2021, Número 2
Impacto de la información de las medidas de bioseguridad ante el COVID-19 sobre la disponibilidad a pagar (DAP) de los pacientes por citas odontológicas
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Idioma: Español/Inglés [English version]
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 130-135
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RESUMEN
Objetivo: Estimar la disponibilidad a pagar (DAP) por recurrir a una cita odontológica, sabiendo que la clínica implementó medidas de bioseguridad para evitar el contagio de COVID-19; y si ésta varía si se ofrece a los encuestados mayor información sobre dichas medidas y sus costos por implementar. Material y métodos: Planteamiento de escenarios hipotéticos por medio de encuestas aplicadas a personas en la Ciudad de México y un análisis de prueba de medias. Resultados: Un 45% de los encuestados tendrían DAP un monto adicional por su cita, y dicho porcentaje podría aumentar hasta un 58% si se ofrece mayor información. Conclusiones: La presencia de COVID-19 tiene un profundo efecto económico en las prácticas odontológicas y los tomadores de decisión, a través de política pública, deben diseñar y poner en práctica apoyos económicas al sector salud, y el sector salud debería ofrecer mayor información sobre las ventajas de las medidas y los costos en los que incurre.INTRODUCCIóN
La infección por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), más conocida como COVID-19, está asociada con una enfermedad respiratoria grave y aguda, teniendo sus primeros casos humanos en la ciudad de Wuhan, China a finales de 2019 y extendiéndose rápidamente por todo el mundo durante 2020.1 Hasta febrero de 2020, la pandemia del COVID-19 ha infectado a alrededor de 112 millones de personas y ha causado 2.4 millones de muertes en todo el mundo.2 Además de las pérdidas de vidas y el colapso del sistema de salud de los países, la lucha contra el COVID-19 también implica desafíos sociales3 que han provocado una inestabilidad mundial, principalmente en la actividad económica.4-6
Por otro lado, la atención sanitaria debe estar preparada para atender las necesidades de atención dental, incluso en un escenario pandémico como el que se tiene con la presencia del COVID-19.7,8 En ese sentido, el ofrecer una asistencia adecuada bajo el actual contexto de pandemia obliga a que los dentistas y los centros de salud adopten el uso de nuevos equipos de bioseguridad y protocolos de desinfección más específicos para una práctica segura.9,10 Sin embargo, aunado a la reducción en el número de citas realizadas en las clínicas dentales durante la pandemia, la mejora de esas prácticas de bioseguridad afectan significativamente los costos.7,11 Asimismo, los pacientes deberían estar informados y conscientes de que estos mayores costos pueden repercutir en una variación en los precios de los tratamientos.12-14
Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo analizar, por medio de escenarios hipotéticos planteados en encuestas aplicadas a personas que viven en la Ciudad de México, la disponibilidad a pagar (DAP) un costo adicional por una cita odontológica, sabiendo que la clínica donde asisten implementó estrictas medidas de bioseguridad para evitar el contagio del COVID-19, además de indagar si esa DAP varía si el encuestado tiene o no información adicional sobre dichas medidas y los costos por implementarlas.
MATERIAL Y MéTODOS
Datos: los datos fueron obtenidos a través de la encuesta "Covid19 & Consulta Odontológica" (C19&CO), que fue puesta en circulación entre los meses de septiembre-noviembre de 2020 a través de una plataforma digital. La base de datos está compuesta por 423 encuestas, siendo una muestra estadísticamente representativa al 95% a nivel de habitantes de los Estados Unidos Mexicanos, con un margen de error de 5%.
Escenario: fue hipotético y planteaba a los encuestados que deben asistir a una cita para un tratamiento odontológico, y si tendrían DAP un monto adicional sabiendo que la clínica donde asisten implementó medidas de bioseguridad para prevenir el contagio de COVID-19. Después se les preguntó si esa decisión podría cambiar cuando se les presenta mayor información sobre dichas medidas y los costos en los que incurre la clínica para implementarlas. Por último, se consideró dividir la muestra de encuestas, de manera aleatoria, en tres tratamientos: i) caries por la cual debe asistir a una cita con un odontólogo general; ii) caries no tratada que derivó en un tratamiento de conductos, por lo cual debe asistir con un endodoncista; y iii) tratamiento de ortodoncia (Figura 1).
Debido a que cada una de las citas en los tres tratamientos tiene diferente costo en el mercado, previamente se aplicó en los meses de junio y julio una encuesta a dentistas de los Estados Unidos Mexicanos (tamaño de muestra de 250 encuestas) para indagar sobre los costos por una cita dependiendo del tratamiento, medidas de bioseguridad que implementó la clínica y los costos.
Análisis de la información: el análisis de las decisiones de DAP que toman los encuestados se realiza mediante el establecimiento de prueba de medias por medio de la prueba χ2, con un nivel de significancia de 0.05, y se realiza a través del programa Stata, versión 14.
RESULTADOS
Se evidencia que aproximadamente 32% de los encuestados cancelarían su cita por temor al contagio de la enfermedad respiratoria COVID-19. Asimismo, 44.9% de los encuestados tendrían DAP un costo adicional por la cita de tratamiento odontológico, sabiendo que la clínica donde asiste implementó estrictas medidas de bioseguridad ante el COVID-19. Es interesante evidenciar que dicho incremento varía estadísticamente dependiendo del tipo de tratamiento analizado (p < 0.001). En el caso de una cita para ortodoncia, 37.7% de los encuestados tendrían DAP un monto adicional, tomando en cuenta que este es un tratamiento más largo y que tendría ya un monto fijo presupuestado con anterioridad; en el caso de una cita para el tratamiento de una caries, un 41.7% pagarían un monto adicional; y para el caso de una cita para conductos, sería un 54.1% (Figura 2). Por último, el incremento del monto económico con DAP de los encuestados por una cita odontológica estaría entre un 23-41%, variando en función del tipo de tratamiento analizado (p < 0.001) (Figura 2).
Asimismo, es importante mencionar que en la encuesta C19&CO se presentó una alternativa a los escenarios exhibidos anteriormente, que consistía en dar mayor información previa sobre las medidas de bioseguridad que implementan las clínicas y el costo promedio en que incurren por implementarlas. Esta información sobre las medias y los costos logró que aumenten de 44.9 a 57.7% los encuestados que sí tendrían DAP un costo adicional por una cita odontológica (p < 0.001). Al indagar este cambio de comportamiento entre los tres tipos de citas que se tenía en el ejercicio, se evidencia que el mayor impacto de tener información adicional es para el grupo de encuestados que tendrían que acudir a una cita por un tratamiento de conductos, pasando de 54.1 a 76.7% (p < 0.001). Es decir, el tener mayor información previa sobre la importancia de las medidas de bioseguridad y sus respectivos costos en los que incurre la clínica tiene un impacto positivo en la DAP de los encuestados, que con seguridad sienten que ese pago podría reducir el riesgo ante el COVID-19 y por ende obtener mayor bienestar (Figura 2).
CONCLUSIONES
La infección por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), más conocida como COVID-19, fue declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una pandemia el 11 de marzo de 2020 y ha infectado a alrededor de 75 millones de personas y ha causado 1.6 millones de muertes en el ámbito mundial. Asimismo, la presencia de esta infección ha cambiado tanto la dinámica socioeconómica de las personas, como las actividades productivas. Dentro de estas actividades productivas, una de las más afectadas es el sector odontológico, tanto por la reducción en el número de citas atendidas, como por el aumento en los costos de los insumos y en la implementación de medidas de bioseguridad.
El estudio, a través de encuestas aplicadas a personas de los Estados Unidos Mexicanos, evidencia que aproximadamente 32% de los encuestados cancelarían su cita odontológica debido a la presencia del COVID-19; sin embargo, casi un 45% tendrían DAP un monto extra en la cita, si el consultorio o clínica donde asiste implementa medidas de bioseguridad, y aumentaría hasta un 58% si los encuestados tienen mayor detalle de las medidas implementadas, ventajas y desventajas, y de los costos en los que incurre la clínica.
Si bien los pacientes tienen DAP un monto excedente por su cita y algunos dentistas ya invierten por dichas medidas de bioseguridad, los gobiernos y los organismos reguladores dentales de los países deberían comprender la gravedad de la situación y ofrecer algún tipo de apoyo a las prácticas dentales. Por ejemplo, el 18 de marzo de 2020, el gobierno canadiense estableció un Plan de Respuesta Económica para apoyar a las empresas y ha destinado aproximadamente 27 mil millones de dólares canadienses para apoyar a las empresas.11
Dentro de este apoyo, las empresas que trabajan en el rubro de salud, como son las clínicas y consultorios dentales, pueden solicitar apoyo. Además la pandemia de COVID-19 cambió totalmente la vida de las personas y la forma de producción de la economía. En tal sentido, los diferentes sectores de la economía, como es el caso de la odontología, deben adaptarse a tal situación incorporando las mejores alternativas de bioseguridad, en beneficio tanto de sus trabajadores como de sus consumidores, evidenciando los costos privados y las ventajas sociales por implementarlas.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Rodríguez-Izquierdo E, Pérez-Jiménez S, Merino-Pérez L, Mazari-Hiriart M. Spatial analysis of COVID-19 and inequalities in Mexico City. Insights by CDP members on the COVID-19 crisis. Department of Economic and Social Affairs. 2020. Available in: https://www.un.org/development/desa/dpad/wp-content/uploads/sites/45/COVID-19-Mexico-City.pdf
Chamorro-Petronacci C, Carreras-Presas CM, Sanz-Marchena A, Rodríguez-Fernández MA, Suárez-Quintanilla JM, Rivas-Mundiña B et al. Assessment of the economic and health-care impact of COVID-19 (SARS-Co V-2) on public and private dental surgeries in Spain: a pilot study. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17 (14): 5139.
Wanderley-Cavalcanti Y, Oliveira da Silva R, de Freitas-Ferreira L, Gomes de Lucena EH, Luzia-Baldo de Souza AM, Barros-Cavalcante DF et al. Economic impact of new biosafety recommendations for dental clinical practice during COVID-19 pandemic. Pesqui Bras Odontopediatria Clin Integr. 2020; 20 (suppl 1): e0133.
AFILIACIONES
1 CONACyT-UAM, Área de Crecimiento y Medio Ambiente, Departamento de Economía, Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Azcapotzalco. Ciudad de México, México.
2 Dent-All. Ciudad de México, México.
Conflicto de intereses: Los autores declaran que no existe conflicto de intereses con relación a la publicación de este artículo.
Financiación: El artículo fue elaborado con el apoyo técnico y financiero del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) a través del Programa IxM - Investigadoras e Investigadores por México del CONACYT No 1812.
CORRESPONDENCIA
Daniel Alfredo Revollo-Fernández. E-mail: drevollofer@gmail.com, darevollof@conacyt.mxRecibido: Abril 2021. Aceptado: Septiembre 2021.