Ruvalcaba-Ramírez MÁ, Reyes-Ibarra E, Mejía-Romo F, Cuadro-Bracamontes EH, Khalaf-Partida MS, Manzo-Arroyo FJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 180-186
Archivo PDF: 204.18 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: El acretismo placentario aparece cuando una parte o la totalidad de la placenta invade la pared uterina; se asocia con procedimientos que implican cicatrización en el útero.
Objetivo: Exponer tres casos de pacientes primigestas, sin antecedentes de procedimientos uterinos previos, que tuvieron acretismo placentario. Además, evaluar la inclusión de nuevos factores de riesgo que pueden influir en la aparición de la enfermedad, conforme a lo encontrado en la revisión bibliográfica.
Casos clínicos: Caso 1: Primigesta de 22 años. El ultrasonido de las 35.3 semanas reportó: placenta previa total con 2 de 6 signos de acretismo placentario. Durante la cesárea se identificó aumento de la vascularidad en el segmento uterino, que ameritó la histerectomía obstétrica. El reporte histopatológico fue: placenta increta. Caso 2: Primigesta de 39 años. El ultrasonido prenatal reportó: placenta normoinserta. La cesárea se indicó por sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Durante el procedimiento se observó que la placenta estaba adherida al fondo uterino y el cuerno derecho, circunstancias por las que se indicó la histerectomía obstétrica. El reporte histopatológico fue: incretismo placentario. Caso 3: Primigesta de 28 años. El ultrasonido obstétrico evidenció: placenta fúndica grado II. Durante el procedimiento quirúrgico se observó que el útero estaba vascularizado. En el alumbramiento se observó que la placenta estaba invadiendo el miometrio y la serosa, por eso se decidió la histerectomía obstétrica. El reporte histopatológico fue: placenta acreta.
Conclusión: El diagnóstico de acretismo placentario suele sospecharse en pacientes previamente intervenidas para tratar afecciones uterinas, por causa obstétrica, ginecológica u otra. En todas las pacientes, independientemente de los antecedentes médico-quirúrgicos debe efectuarse el escrutinio para disminuir la morbilidad y la mortalidad materna. Además, plantear líneas de acción y alternativas de prevención para proporcionar una atención integral, oportuna y multidisciplinaria.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Perelló M, Mula R, López M. Anomalías placentarias (placenta previa, placenta accreta y vasa previa) y manejo de la hemorragia de tercer trimestre. CLÍNIC Barcelona 2012; 1-15. https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/placenta%20previa%20y%20otras%20anomal%C3%ADas.%20hemorragia%203er%20t.pdf

2. ACOG. Committee opinion. Placenta Accreta. Obstet Gynecol 2012; 120 (529): 207-11. doi: 10.1097/AOG.0b013e318262e340

3. Diagnóstico y manejo de las anomalías en la inserción placentaria y vasa previa. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, IMSS; 2019. http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/589GER.pdf

4. Okido M, Berezowski A, Carvalho S, Duarte G, et al. Limb Body Wall Complex Associated with Placenta Accreta: A Mere Coincidence or a Sign of an Etiopathogenic Link? Rev Bras Ginecolo Obs 2017; 39 (3): 142-6. https://doi.org/10.1055/s-0037-1598607

5. Usta IM, Hobeika EM, Abu Musa AA, Gabriel GE, et al. Placenta previa-accreta: Risk factors and complications. Am J Obstet Gynecol 2005; 193 (3): 1045-9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.06.037 5.

6. Hull, AD. Resnik R. Placenta accreta and postpartum hemorrhage. Clin Obstet Gynecol 2010; 53 (1): 228-236. doi: 10.1097/GRF.0b013e3181ce6aef

7. Haghenbeck-Altamirano FJ, Leis-Márquez T, Ayala-Yáñez R, Juárez-García L del C, et al. Diagnóstico antenatal de acretismo-percretismo placentario. Ginecol Obstet Mex 2013; 81 (5): 259-71. https://ginecologiayobstetricia.org.mx/articulo/diagnostico-antenatal-de-acretismo-percretismo-placentario

8. Belfort MA. Placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 2010; 203 (5): 430-9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.09.013 15.

9. Palacios-Jaraquemada JM. Diagnosis and management of placenta acreta. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2008; 22 (6): 1133-1146. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2008.08.003

10. Johnston A. Paterson-Brown S. Placenta praevia, Placenta praevia accreta and vasa praevia: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Green-top Guideline No. 27. London; 2011. http://www.24hmb.com/voimages/web_image/upload/file/20140704/77741404439525097.pdf

11. Zaidi SF. Moshiro. Osman S. et al. Comprehensive review of abnormalities of the placenta. Ultrasound Q 2016; 32 (1): 25-42. doi: 10.1097/RUQ.0000000000000157

12. Comstock, CH. Antenatal diagnosis of placenta accreta: a review. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26 (1): 89-96. doi: 10.1002/uog.1926

13. Silver RM. Abnormal placentation. Placenta previa, vasa previa, and Placenta Accreta. Obstet Gynecol 2015; 126 (3): 654-68. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001005

14. Robinson BK. Grobman WA. Effectiveness of timing strategies for delivery of individuals with placenta previa and accreta. Obstet Gynecol 2010; 116 (4): 835-842. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181f3588d

15. Melchor JC, Alegre A, Arteche JM, Corcostegui B, et al. Placenta percreta with bladder involvement: case report and review of literature. Int J Gynaecol Obstet 1987; 25: 417-418. doi: 10.1016/0020-7292(87)90350-x

16. Lee LC, Lin HH, Wang CW, Cheng WF, et al. Successful conservative management of placenta . percreta with rectal involvement in a primgravida. Acra Ohstet Gynecol Scand 1995; 74: 839-841. doi: 10.3109/00016349509021209

17. Kinoshita T, Ogawa K, Yasumizu T, Kato J, et al. Spontaneous rupture of the uterus due to placenta percreta at 25-weeks' gestation: a case report. J Obstet Gynaecol Res 1996; 22 (2): 125-8. doi: 10.1111/j.1447-0756.1996.tb00953.x.

18. Afia Ansar, et al. Spontaneous rupture of primigravid uterus due to morbidly adherent placenta. J Coll Physicians Surg Pak 2009; 19 (11): 723-3.