2021, Número 3
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VacciMonitor 2021; 30 (3)
Nimotuzumab combinado con un esquema de quimioterapia GEMOX en pacientes con cáncer pancreático avanzado
Lima-Pérez M, Soriano-García JL, González-Meisozo M, Rodríguez-Barrios R, Vals-Machado Y, Domínguez-Álvarez C, Morales-Morgado D, Fleites-Calvo V, Ramón-Concepción I, Batista-Albuerne N
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 133-144
Archivo PDF: 392.73 Kb.
RESUMEN
Se realizó un estudio retrospectivo y observacional en pacientes con adenocarcinoma pancreático avanzado, tratados con Nimotuzumab combinado con un esquema de quimioterapia GEMOX, atendidos en el Servicio de Oncología Clínica del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre 2013 y 2019 (n=118), cuyo objetivo fue evaluar la respuesta al tratamiento y la supervivencia global según variables clínicas, histopatológicas y tratamiento. Se utilizó método chi-cuadrado para la asociación de variables. Se evaluó la supervivencia global por el método de Kaplan Meier y se utilizó la prueba de Log-Rank y Breslow para la comparación de las curvas, con valor p<0.05. La tasa de control de la enfermedad fue 44,9. La mediana de supervivencia fue de 13,8 meses (IC95%:11,7-15,8). Las variables estadísticamente significativas asociadas con mayor respuesta al tratamiento y supervivencia fueron: no hábitos tabáquicos; índice plaquetas-linfocitos por debajo de 200; tumores primarios T2-T3, de localización predominantemente en cabeza pancreática; no presencia de metástasis al diagnóstico y más de seis dosis de quimioterapia o Nimotuzumab. Los pacientes con clasificación de bajo peso y albúmina sérica baja tuvieron peor supervivencia (p<0.05). En 42 pacientes se realizó una segunda línea de quimioterapia y se obtuvo supervivencia de 17,4 meses (IC95%:13,5-21,4). Las toxicidades clasificadas como grado 3-4 se reportaron en 27 pacientes (22,9%), las más frecuentemente observadas fueron: neuropatía (14,4%), neutropenia (10,2%) y trombopenia (9,3%). En condiciones de práctica clínica, con el Nimotuzumab combinado con quimioterapia GEMOX se obtuvieron óptimas tasas de control de la enfermedad y supervivencia con buen perfil de seguridad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68:394-424. doi: https://10.3322/caac.21492.
Ministerio de Salud Pública de Cuba. Anuario Estadístico de Salud 2019. La Habana: Ministerio de Salud Pública; 2020. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2020/05/AnuarioElectrónico-Español-2019-ed-2020.pdf.
Goess R, Friess H. A look at the progress of treating pancreatic cancer over the past 20 years. Expert Rev Anticancer Ther. 2018;18(3):295-304. doi: https://10.1080/14737140.2018.1428093.
Kamisawa T, Wood LD, Itoi T, Takaori K. Pancreatic cancer. Lancet. 2016;388(10039):73-85. doi: https://10.1016/S0140-6736(16)00141-0.
Jin SF, Fan ZK, Pan L, Jin LM. Gemcitabine-based combination therapy compared with gemcitabine alone for advanced pancreatic cancer: a meta-analysis of nine randomized controlled trials. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2017;16(3):236-44. doi: https://10.1016/s1499-3872(17)60022-5.
Lee S, Heinrich EL, Lu J, Lee W, Choi AH, Luu C, et al. Epidermal Growth Factor Receptor Signaling to the Mitogen Activated Protein Kinase Pathway Bypasses Ras in Pancreatic Cancer Cells. Pancreas. 2016;45(2):286-92. doi: https://10.1097/MPA.0000000000000379.
Schultheis B, Reuter D, Ebert MP, Siveke J, Kerkhoff A, Berdel WE, et al. Gemcitabine combined with the monoclonal antibody nimotuzumab is an active first-line regimen in KRAS wild-type patients with locally advanced or metastatic pancreatic cancer: a multicenter, randomized phase IIb study. Ann Oncol. 2017;28(10):2429-35. doi: https://10.1093/annonc/mdx343.
Su D, Jiao SC, Wang LJ, Shi WW, Long YY, Li J, et al. Efficacy of nimotuzumab plus gemcitabine usage as first-line treatment in patients with advanced pancreatic cancer. Tumour Biol. 2014;35(3):2313-8. doi: https://10.1007/s13277-013-1306-x.
Ghosn M, Ibrahim T, Assi T, El Rassy E, Kourie HR, Kattan J. Dilemma of first line regimens in metastatic pancreatic adenocarcinoma. World J Gastroenterol. 2016;22(46):10124-30. doi: https://10.3748/wjg.v22.i46.10124.
Louvet C, Labianca R, Hammel P, Lledo G, Zampino MG, André T, et al. Gemcitabine in combination with oxaliplatin compared with gemcitabine alone in locally advanced or metastatic pancreatic cancer: results of a GERCOR and GISCAD phase III trial. J Clin Oncol. 2005;23(15):3509-16. doi: https://10.1200/JCO.2005.06.023.
Hu J, Zhao G, Wang HX, Tang L, Xu YC, Ma Y, et al. A meta-analysis of gemcitabine containing chemotherapy for locally advanced and metastatic pancreatic adenocarcinoma. J Hematol Oncol. 2011;4:11. doi: https://10.1186/1756-8722-4-11.
Giuliani J, Bonetti A. The gemcitabine and oxaliplatin (GEMOX) for advanced pancreatic cancer: the reports of my death have been greatly exaggerated? Recenti Prog Med. 2017;108(12):521-7. doi: https://10.1701/2829.28584.
Mazorra Z, Chao L, Lavastida A, Sanchez B, Ramos M, Iznaga N, Crombet T. Nimotuzumab: beyond the EGFR signaling cascade inhibition. Semin Oncol. 2018;45(1-2):18-26. doi: https://10.1053/j.seminoncol.2018.04.008.
Strumberg D, Schultheis B, Scheulen ME, Hilger RA, Krauss J, Marschner N, et al. Phase II study of nimotuzumab, a humanized monoclonal anti-epidermal growth factor receptor (EGFR) antibody, in patients with locally advanced or metastatic pancreatic cancer. Invest New Drugs. 2012;30(3):1138-43. doi: https://10.1007/s10637-010-9619-8.
Principe DR, Narbutis M, Kumar S, Park A, Viswakarma N, Dorman MJ, et al. Long-term gemcitabine treatment reshapes the pancreatic tumor microenvironment and sensitizes murine carcinoma to combination immunotherapy. Cancer Res. 2020; 80(15):3101-15. doi: https://10.1158/0008-5472.CAN-19-2959.
Stojanovska V, Prakash M, McQuade R, Fraser S, Apostolopoulos V, Sakkal S, et al. Oxaliplatin treatment alters systemic immune responses. Biomed Res Int. 2019;2019:4650695. doi: https://10.1155/2019/4650695.
Philip PA, Benedetti J, Corless CL, Wong R, O Reilly EM, Flynn PJ, et al. Phase III study comparing gemcitabine plus cetuximab versus gemcitabine in patients with advanced pancreatic adenocarcinoma: Southwest Oncology Group-directed intergroup trial S0205. J Clin Oncol. 2010;28(22):3605-10. doi: https://10.1200/JCO.2009.25.7550.
Wang Y, Hu GF, Zhang QQ, Tang N, Guo J, Liu LY, et al. Efficacy and safety of gemcitabine plus erlotinib for locally advanced or metastatic pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis. Drug Des Devel Ther. 2016;10:1961-72. doi: https://10.2147/DDDT.S105442.
Kim GP, Parisi MF, Patel MB, Pelletier CL, Belk KW. Comparison of treatment patterns, resource utilization, and cost of care in patients with metastatic pancreatic cancer treated with first-line nab-paclitaxel plus gemcitabine or FOLFIRINOX. Expert Rev Clin Pharmacol. 2017;10(5):559-5. doi: https://10.1080/17512433.2017.1302330.
Zhou Y, Cheng S, Fathy AH, Qian H, Zhao Y. Prognostic value of platelet-to-lymphocyte ratio in pancreatic cancer: a comprehensive meta-analysis of 17 cohort studies. Onco Targets Ther. 2018;11:1899-08. doi: https://10.2147/OTT.S154162.
Piciucchi M, Stigliano S, Archibugi L, Zerboni G, Signoretti M, Barucca V, et al. The Neutrophil/Lymphocyte ratio at diagnosis is significantly associated with survival in metastatic pancreatic cancer patients. Int J Mol Sci. 2017;18(4):730. doi: https://10.3390/ijms18040730.