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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2022, Número 01

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Ginecol Obstet Mex 2022; 90 (01)


Anemia hemolítica autoinmunitaria de anticuerpos calientes y embarazo. Reporte de caso

Tarazona-Bueno RE, Triana-Reyes CA, Aragón-Mendoza RL, Altman-Restrepo M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 84-89
Archivo PDF: 154.45 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La anemia hemolítica autoinmunitaria se caracteriza por la lisis de eritrocitos que ocurre debido a los mecanismos inmunitarios; afecta a una de cada 140,000 embarazadas. La anemia hemolítica por anticuerpos calientes constituye el 80% de los casos y condiciona riesgos de morbilidad materna: angina, insuficiencia cardiaca y muerte. Para el feto: restricción del crecimiento fetal, parto pretérmino, aborto u óbito fetal. Para el neonato: enfermedad hemolítica del recién nacido. Es una enfermedad de muy baja frecuencia.
Caso clínico: Paciente de 19 años, con 30 semanas de embarazo, antecedente de anemia hemolítica autoinmunitaria por anticuerpos calientes, con cuadro de disnea y sensación de palpitaciones. A su ingreso al Hospital Militar Central se documentó inestabilidad hemodinámica y se diagnosticó crisis hemolítica. Se trató con bolos de metilprednisolona, después prednisona y transfusión de hemoderivados. La finalización del embarazo fue por parto, con recién nacido de bajo peso, sin signos de hemólisis neonatal y adecuado desenlace materno y perinatal.
Conclusión: La anemia hemolítica autoinmunitaria por anticuerpos calientes es una enfermedad de muy baja frecuencia durante el embarazo que favorece la morbilidad en la madre y el feto, por la potencial posibilidad de que los anticuerpos crucen la barrera placentaria. El diagnóstico se establece con la identificación de la hemólisis con prueba de antiglobulina o Coombs directo positivo. El soporte transfusional y los corticosteroides son la primera línea de tratamiento.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Barcellini W, Zaninoni A, Giannotta JA, Fattizzo B. New insights in autoimmune hemolytic anemia: from pathogenesis to therapy Stage 1. J Clin Med 2020; 9 (12): 3859. https://doi.org/10.3390/jcm9123859

  2. Kalfa TA. Warm antibody autoimmune hemolytic anemia. Am Soc Hematol 2016; 2016 (1): 690-7. https://doi.org/10.1182/asheducation-2016.1.690

  3. Sudulagunta SR, Kumbhat M, Sodalagunta MB, Settikere Nataraju A, Bangalore Raja SK, Thejaswi KC, Deepak R, Mohammed AH, Sunny SP. Warm Autoimmune Hemolytic Anemia: Clinical Profile and Management. J Hematol 2017; 6 (1): 12-20. https://doi.org/10.14740/jh303w

  4. Valent P, Lechner K. Diagnosis and treatment of autoimmune haemolytic anaemia in adults: A clinical review. Wien Klin Wochenschr 2008; 120 (5-6): 136-51. https://doi.org/10.1007/s00508-008-0945-1

  5. Brodsky R. Warm autoimmune hemolytic anemia. N Engl J Med 2019; 381 (7): 648. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1900554

  6. Maroto A, Martinez-Diago C, Tio G, Sagues M, Borrell A, Bonmati A, et al. Autoimmune hemolytic anemia in pregnancy: a challenge for maternal and fetal follow-up. J Matern Neonatal Med 2020; 0 (0): 1-3. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1732344

  7. Sokol R, Hewitt S, Stamps B. Erythrocyte autoantibodies, autoimmune haemolysis and pregnancy. Orig Pap 1982;77(43):169-76. https://doi.org/10.1111/j.1423-0410.1982.tb00008.x

  8. Ng SC, Wong KK, Raman S, Bosco J. Autoimmune haemolytic anaemia in pregnancy: a case report. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1990; 37 (1): 83-5. https://doi.org/10.1016/0028-2243(90)90099-m

  9. Sharma P, Sthapit R. Unexplained hemolytic anemia of pregnancy: Case report with review of related literature. Nepal J Obstet Gynaecol 2008; 3 (1): 49-50. https://doi.org/10.3126/njog.v3i1.1441

  10. Zhang X, Xu Q, Yang Y, Wang L, Liu F, Li Q, et al. Preconception Hb concentration and risk of preterm birth in over 2.7 million chinese women aged 20-49 years: A population-based cohort study. Br J Nutr 2018; 120 (5): 508-16. https://doi.org/10.1017/S0007114518001721

  11. Piatek CI, El-Hemaidi I, Feinstein DI, Liebman HA, Akhtari M. Management of immune-mediated cytopenias in pregnancy. Autoimmun Rev 2015;14 (9): 806-11. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2015.05.003

  12. Hill QA, Stamps R, Massey E, Grainger JD, Provan D, Hill A. The diagnosis and management of primary autoimmune haemolytic anaemia. Br J Haematol 2017; 176 (3): 395-411. https://doi.org/10.1111/bjh.14478

  13. Jäger U, Barcellini W, Broome CM, Gertz MA, Hill A, Hill QA, et al. Diagnosis and treatment of autoimmune hemolytic anemia in adults: Recommendations from the First International Consensus Meeting. Blood Rev 2020; 41. https://doi.org/10.1016/j.blre.2019.100648

  14. Laužikiene D, Ramašauskaite D, Luža T, Lenkutiene R. Pregnancy induced autoimmune warm antibodies hemolytic anemia: a case report. Geburtshilfe Frauenheilkd 2015; 75 (11): 1167-71. https://doi.org/10.1055/s-0035-1558131




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