medigraphic.com

2002, Número 5

<< Anterior Siguiente >>

Rev Fac Med UNAM 2002; 45 (5)


Ventilación líquida en el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda

Carrillo ER, Suárez MAC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 225-228
Archivo PDF: 36.45 Kb.


RESUMEN

El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda con hipoxemia refractaria, colapso alveolar, edema y hemorragia produce hipertensión pulmonar, disminución de la distensibilidad y, de no corregirse oportunamente, lleva a la muerte. Las técnicas ventilatorias son variadas: mediante control de presión y volumen, por presión positiva al final de la espiración, por reemplazo del surfactante o con oxigenación extracorpórea, pero todas ellas no modifican el trastorno fisiopatológico de base.
En 1950, Stein postuló que el intercambio gaseoso no sólo puede producirse en la interfase alveolar aire/líquido, sino que también ocurre en la interfase líquido/líquido lo que se demostró en ratones que respiraban una solución perflurocarbonada en condiciones normobáricas que permitió una buena difusión del oxígeno y el bióxido de carbono.
Los perfluorocarbones son líquidos densos, radioopacos, no tóxicos y biocompatibles con gran capacidad para difundir el O2 y el CO2 por su baja tensión superficial y su amplia distribución; tienen un efecto antiinflamatorio y no producen trauma atelectásico, remueven los detritus proteicos celulares, son parcialmente bactericidas y potencian la acción del surfactante.
El ventilador aporta una solución de perfluorocarbones previamente oxigenada y la ventilación puede ser total o parcial, esta última más utilizada en la actualidad y el procedimiento todo, aunque complejo y caro, es de gran utilidad pues una vez aplicada y obtenida la mejoría, la reconversión a la ventilación convencional es sencilla y en 48-72 horas se eliminan los PFC.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Sandowski R. Liquid ventilation: back to the future. J Resp Care Practitioners 1996; 9: 35-41.

  2. Kylstran JA, Tissingand MO, Van der Maen A. Of mice as fish. Trans ASAIO 1962; 8: 378-383.

  3. Clark Jr LC, Gollan F. Survival of mammals breathing organic liquids equilibrated with oxygen at atmospheric pressure. Science 1966; 20: 1755-1756.

  4. Shaffer TH, Wolfson MR, Clark L. Liquid ventilation. Pediatr Pulmonol 1992: 14(2): 102-109.

  5. Arnold JH. Liquid brathing: Stretching the technological envelope. Crit Care Med 1996: 24: 4-5.

  6. Hirsch R. Partial liquid ventilation in adult patients ARDS a multicenter phase I. II trial. Annals of Surgery. 1998; 228(5): 692-700.

  7. Colton D. Neutrophil accumulation is reduced during partial liquid ventilation. Crit Care Med. 1998; 26(10): 1716-1724.

  8. Quintel M. Effects of partial liquid ventilation on lung injury in a model of acute respiratory failure: A histologic and morphometric analysis. Crit Care Med. 1998; 26(5): 833-843.

  9. Cannon M. Optimizing liquid ventilation as a lung protection strategy for neonatal cardiopulmonary bypass: Full functional residual capacity dosing is more effective than half functional residual capacity dosing. Crit Care Med 1999; 26(6): 1140-114.

  10. Tooley R. Total liquid ventilation with perfluorocarbons increases pulmonary end-expiratory volume and compliance in the setting of lung atelectasis. Crit Care Med 1996; 24(2): 267-273.

  11. Wolfson M. Pulmonary Administration of vasoactive substances by perfluorochemical ventilation. Pediatrics 1996; 97(4): 449-445.

  12. Rotta A. Partial liquid ventilation with perflubron attenuates in vivo oxidative damage to proteins and lipids. Crit Care Med 2000; 28(1): 202-208.

  13. Baba A. Perfluorocarbon blocks tumor necrosis factor-alpha induced interleukin-8 release from alveolar ephitelial cell in vitro. Crit Care Med 2000; 28(4): 113-118.

  14. Overbeck M. Efficacy of perfluorocarbon partial liquid ventilation in large animal model of acute respiratory failure. Crit Care Med 1996; 24(7): 1208-1215.

  15. Preston R. Prolonges partial liquid ventilation is spontaneously breathing awake animals. Crit Care Med 1999; 27(5); 941-945.

  16. Greenspan JS. Wolfson MR. Liquid ventilation of human preterm neonates. J Pediatr. 1990; 117: 106-111.

  17. Hirschl RB, Pranikoff T. Liquid ventilation in adults children and full term neonates. Lancet 1995; 346: 1201-1202.

  18. Pranikoff T, Gauger PG. Partial liquid ventilation in newborn infants with congenital diaphragmatic hernia. J Ped Surg 1996; 31: 613-618.

  19. Leach CL, Fuhrman BP. Perfluorocarbon–associates gas exchange (partial liquid ventilation) in respiratory distress syndrome: A prospective, randomized controlled study. Crit Care Med 1993; 21: 1270-1278.

  20. Wolfson MR, Greenspan JS. Comparation of gas and liquid ventilation: clinical physiologycal and histological correlates. J Appl Physiol 1996; 72; 1024.

  21. Moomey CB Jr, Fabian TC. Cardiopulmonary function after pulmonary contusion and partial liquid ventilation. J Trauma 1998; 45: 283-290.

  22. Mates EA, Hilderbrandt J. Shunt and ventilation–perfusion distribution during parcial liquid ventilation in healthy piglets. J Appl Physiol 1997; 82: 933-942.

  23. Dermes B. Perfluorocarbon fluid a mediator of pulmonary barotrauma a potential hazard of liquid ventilation. Chest 2000; 117: 9-10.

  24. Fuhrman BP, Paczan PR. Perfluorocarbon-associated gas exchange. Crit Care Med 1991; 19: 712-722.

  25. Gauger JS, Pranikoff T. Initial experience with partial liquid ventilation in pediatric patients with acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 1996; 24: 16-22.

  26. Wiedemann HP, Schuster D. A multicenter, randomized, feasibility study of two doses of perfluorobron administered for partial liquid ventilation (PLV) in patient with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Am J Resp Crit Care Med 1999; 159 (Suppl): A80.

  27. Max M, Khulen R. Combining partial liquid ventilation and prione position in experimental acute lung injury . Anesthesiology 1999; 91: 796-803.

  28. Uchida T, Nakazawa K. The combination of partial liquid ventilation and inhaled nitric oxide in the severe eleic acid ung injury model. Crit Care Med 1998; 113: 1658-1666.

  29. Wolfson MR, Kechner NE. Perfluorochemical rescue after surfactant treatment; effect of perfluorobron dose and ventilatory frequency. J Appl Physol 1998; 84: 624-640.

  30. Nuget NH, Mazzoni MC. Dose maintenance for partial liquid ventilation; passive heat-and-moisture exchanges. Biomed Instrum Technol 1999; 33: 365-372.

  31. Salma NH, Fuhrman BP. Prolonged studies of perfluorocarbon associated gas exchange and the resumption of conventional mechanical ventilation. Crit Care Med. 1995; 23: 919-924.




2020     |     www.medigraphic.com