medigraphic.com
ISSN 2225-4676 (Digital)

2020, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cubana Neurol Neurocir 2020; 10 (2)


Encefalitis autoinmune por anticuerpos contra receptor n-metil-d-aspartato con presentación neuropsiquiátrica

Altamirano CAM, González LM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 1-13
Archivo PDF: 262.43 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas del primer caso de encefalopatía autoinmune por anticuerpos contra receptor n-metil-d-aspartato, confirmado en Pastaza, Ecuador.
Caso clínico: Se presenta un paciente masculino, de 34 años, que tuvo, de forma insidiosa, trastornos de la conducta asociados a una afectación progresiva de las funciones cognitivas. Se le realizó una evaluación psiquiátrica y exámenes para la detección de enfermedades autoinmunes, los que resultaron negativos. Por la forma de presentación de las manifestaciones neurológicas y psiquiátricas en un paciente joven, se indicó electroencefalograma de superficie y detección de anticuerpos contra receptor n-metil-d-aspartato para el diagnóstico final y la terapéutica prescrita. Se comprobó que el paciente tenía encefalopatía autoinmune. Luego de tratamiento con esteroides, el paciente presentó una evolución favorable.
Conclusión: Las manifestaciones clínicas de este caso fueron disfunciones mentales: insomnio de conciliación y mantenimiento del sueño, conductas anormales con irritabilidad, impulsividad, agresividad, hipersexualidad, compulsión, celotipia, lenguaje poco coherente y trastorno de la memoria a corto y mediano plazo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Dalmau J, Tüzün E, Wu HY, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A, et al. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol. 2007 [citado: 20/11/2019];61(1):25-36. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2430743/

  2. Dalmau J, Gleichman AJ, Hughes EG, Rossi JE, Peng X, Dessain SK, et al. Effects of Antibodies. Lancet Neurol. 2009 [citado: 02/12/2019];7(12):1091-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2607118/

  3. Meldrum BS. Glutamate as a Neurotransmitter in the Brain: Review of Physiology and Pathology. J Nutr. 2000 [citado: 20/11/2019];130(4):1007S-1015S. Disponible en: https://doi.org/10.1093/jn/130.4.1007S

  4. Granerod J, Ambrose HE, Davies NWS, Clewley JP, Walsh AL, Morgan D, et al. Causes of encephalitis and differences in their clinical presentations in England: A multicentre, population-based prospective study. Lancet Infect Dis 2010 [citado: 30/09/2019];10(12):835-44. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70222-X

  5. Zhang L, Wu MQ, Hao ZL, Chiang SMV, Shuang K, Lin MT, et al. Clinical characteristics, treatments, and outcomes of patients with anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: A systematic review of reported cases. Epilepsy Behav. 2017 [citado: 30/09/2019];68:57-65. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.yebeh.2016.12.019

  6. Tong J, Huang J, Luo X, Chen S, Cui Y, An H, et al. Elevated serum anti-NMDA receptor antibody levels in first-episode patients with schizophrenia. Brain Behav Immun. 2019 [citado: 21/12/2019];81(June):213-9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.bbi.2019.06.017

  7. Dutra LA. Autoimmune encephalitis: a review of diagnosis and treatment Encefalites autoimunes: uma revisão sobre diagnóstico e tratamento. Arq Neuropsiquiatr. 2017 [citado: 28/09/2019];76(1):41-9. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/anp/v76n1/0004-282X-anp-76041.pdf%0Ahttp://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id=L607383677%5Cnhttp://dx.doi.org/10.1097/WNO.0000000000000328%5Cnhttp://link.kib.ki.se/?sid=EMBASE&issn=15365166&id=do

  8. Pollak TA, Lennox BR. Time for a change of practice: the real-world value of testing for neuronal autoantibodies in acute first-episode psychosis. BJPsych Open. 2018 [citado: 28/09/2019];4(4):262-4. Disponible en: http://doi.org/10.1192/bjo.2018.27.

  9. Tobin WO, Pittock SJ. Autoimmune Neurology of the Central Nervous System. Contin Lifelong Learn Neurol. 2017 [citado: 28/09/2019];23(3):627-53. Disponible en: https://journals.lww.com/continuum/Abstract/2017/06000/Autoimmune_Neurology_of_the_Central_Nervous_System.6.aspx.

  10. Maggio MC, Mastrangelo G, Skabar A, Ventura A, Carrozzi M, Santangelo G, et al. Atypical presentation of anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: Two case reports. J Med Case Rep. 2017 [citado: 20/11/2019];11(1):1-5. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5558759/

  11. Graus F, Titulaer MJ, Balu R, Benseler SM, Bien CG, Cellucci T, et al. Encefalite autoimmune diagnosi. Lancet Neurol - NIH. 2016 [citado: 27/09/2019];15(4):391-404. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5066574/

  12. Ramlackhansingh AF, King AC, Maharaj S, King DJ. Clinical approach to the diagnosis and successful management of anti-NMDA receptor encephalitis when antibody testing is not possible. BMJ Case Rep. 2019 [citado: 04/12/2019];12(10):10-3. Disponible en: https://casereports.bmj.com/content/12/10/e229593.long

  13. Foff EP, Taplinger D, Suski J, Lopes MBS, Quigg M. EEG Findings May Serve as a Potential Biomarker for Anti-NMDA Receptor Encephalitis. Clin EEG Neurosci. 2017 [citado: 27/09/2019];48(1):48-53. Disponible en: http: http://doi: 10.1177/1550059416642660

  14. Veciana M, Becerra JL, Fossas P, Muriana D, Sansa G, Santamarina E, et al. EEG extreme delta brush: An ictal pattern in patients with anti-NMDA receptor encephalitis. Epilepsy Behav. 2015 [citado: 28/09/2019];49:280-5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.yebeh.2015.04.032

  15. Zhang Y, Liu G, Jiang M Di, Li LP, Su YY. Analysis of electroencephalogram characteristics of anti-NMDA receptor encephalitis patients in China. Clin Neurophysiol. 2017 [citado: 21/11/2019];128(7):1227-33. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinph.2017.04.015

  16. Ramanathan S, Mohammad SS, Brilot F, Dale RC. Autoimmune encephalitis: Recent updates and emerging challenges. J Clin Neurosci. 2014 [citado: 27/09/2019];21(5):722-30. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jocn.2013.07.017

  17. Vincent A, Bien CG, Irani SR, Waters P. Autoantibodies associated with diseases of the CNS: New developments and future challenges. Lancet Neurol. 2011 [citado: 27/09/2019];10(8):759-72. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(11)70096-5

  18. Irani SR, Bera K, Waters P, Zuliani L, Maxwell S, Zandi MS, et al. N-methyl-d-aspartate antibody encephalitis: Temporal progression of clinical and paraclinical observations in a predominantly non-paraneoplastic disorder of both sexes. Brain. 2010;133(6):1655-67.

  19. Simabukuro MM, Watanabe RGS, Pinto LF, Guariglia C, Gonçalves DCME, Anghinah R. Um caso bem-sucedido de encefalite por anti-receptor de NMDA sem tumor tratado com um regime prolongado de plasmaférese. Dement e Neuropsychol. 2014;8(1):87-9.

  20. Breese EH, Dalmau J, Lennon VA, Apiwattanakul M, Sokol DK. Anti-N-Methyl-d-Aspartate Receptor Encephalitis: Early Treatment is Beneficial. Pediatr Neurol. 2010 [citado: 27/09/2019];42(3):213-4. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2009.10.003




2020     |     www.medigraphic.com