2021, Número 09
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Ginecol Obstet Mex 2021; 89 (09)
Comparación de cuatro tablas de crecimiento fetal para la predicción de desenlaces perinatales adversos en un hospital de tercer nivel de México
Mendoza-Carrera CE, Acevedo-Gallegos S, Lumbreras-Márquez M, Gallardo-Gaona JM, Copado-Mendoza DY, Rodriguez-Sibaja MJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 704-714
Archivo PDF: 246.09 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Comparar el rendimiento de cuatro tablas de crecimiento fetal para la
predicción de desenlaces perinatales adversos.
Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrolectiva efectuado en el Departamento
de Medicina Materno-Fetal del Instituto Nacional de Perinatología (INPer) de
embarazos atendidos entre mayo de 2017 a enero de 2019. Se emplearon cuatro tablas
de crecimiento fetal (Hadlock, INTERGROWTH-21
st, Fundación de Medicina Fetal y
Fundación de Medicina Fetal Barcelona) para la evaluación del último ultrasonido
obstétrico de una cohorte retrolectiva. Se analizaron los índices de rendimiento y
riesgo relativo para desenlaces perinatales adversos dados por los percentiles menor
de 10 y mayor de 90 del peso fetal estimado de acuerdo con cada tabla y se calculó
la sensibilidad ajustada de cada tabla para una tasa de falsos positivos de 10%.
Resultados: Se identificaron 1053 pacientes; la media del intervalo entre la última
evaluación ultrasonográfica y el nacimiento fue de 21 días ± 12. La mediana de semanas
de gestación al nacimiento fue de 38.2. El peso fetal estimado menor al percentil 10,
según las cuatro tablas, se asoció con un incremento del riesgo de desenlace perinatal
adverso compuesto. La asociación fue mayor con la tabla de la Fundación de Medicina
Fetal Barcelona (RR 1.69; IC95%: 1.41-2.02) e INTERGROWTH-21
st (RR 1.59;
IC95%: 1.32-1.92). La sensibilidad en el grupo de pequeño para la edad gestacional
para el desenlace perinatal adverso tuvo amplia variación entre las tablas (20.5%
INTERGROWTH-21
st - 32.6% Fundación de Medicina Fetal), dada principalmente por
la diferencia en la tasa de falsos positivos.
Conclusión: En la población de estudio, el rendimiento predictivo de las tablas de
crecimiento fetal por la de la Fundación de Medicina Fetal Barcelona e INTEGROWTH-
21
st fue superior.
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