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2008, Número 3

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Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica 2008; 6 (3)


Onicomicosis. Evaluación de la utilidad del curetaje quirúrgico en el tratamiento combinado (oral y tópico)

Carbajosa MJ, Arenas R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 44
Paginas: 157-162
Archivo PDF: 231.53 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: las onicomicosis son una causa frecuente de consulta dermatológica. Se ha sugerido que el tratamiento convencional oral y tópico puede mejorar si se efectúa un tratamiento quirúrgico por medio de curetaje.
Objetivos: valorar la utilidad del tratamiento quirúrgico con curetaje aunado a la terapia combinada tópica y oral.
Metodología: estudio abierto y observacional del tratamiento de onicomicosis en una clínica privada de 1994 a 2001. En todos los pacientes se realiza estudio micológico y se forman dos grupos: uno con examen directo negativo y otro con la prueba positiva. El segundo grupo recibió algún tratamiento convencional (tópico, oral o combinado) y el otro triple tratamiento (oral, tópico y quirúrgico por medio de curetaje). Los pacientes fueron valorados a los 2, 4, 6 y 12 meses y hubo un seguimiento posterior a los 2 y 3 años. Se consideraron como curaciones, fallas o recaídas únicamente desde el punto de vista clínico.
Resultados: se incluyen 99 pacientes con impresión clínica de onicomicosis, de éstos, 51 tuvieron un examen directo positivo y 37 recibieron el esquema triple. El agente causal más frecuente (73%) fue T. Rubrum, seguido por Candida SP (8%); dos casos por T. Mentagrophytes y uno por Fusarium SP; y además, en dos de los casos de T. Rubrum también se aisló Candida sp Y Fusarium sp, respectivamente. En el grupo de triple tratamiento hubo un índice de curación de 71%, en el de tratamiento convencional de 36% (P=0.1) y en el grupo con distrofia ungueal y KOH negativo de 20.8 % (P=0.000).
Conclusiones: se propone el tratamiento quirúrgico como coadyuvante en el manejo de la onicomicosis como una medida efectiva para obtener tasas más altas de curación.


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