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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2003, Número 6

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Med Crit 2003; 17 (6)


Estudio comparativo de TNK-tPA vs estreptoquinasa para el tratamiento del infarto agudo del miocardio en una unidad de cuidados intensivos general

Mendoza RM, Acevedo TJL, López GA, Nicolás FA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 210-215
Archivo PDF: 84.68 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Demostrar que el TNK-tPA aplicado en bolo, mejora la sobrevida a 30 días en pacientes con infarto agudo del miocardio, en comparación con la estreptokinasa en infusión.
Diseño: Estudio prospectivo aleatorizado, controlado y de grupos paralelos.
Sitio: Hospital General “la Villa”, SSDF.
Pacientes: Se estudiaron 26 pacientes con Infarto Agudo del Miocardio en dos grupos, 13 pacientes tratados con TNK-tPA en bolo, y 13 pacientes tratados con estreptokinasa en infusión (30 minutos). En un periodo de tiempo comprendido entre el 1 de julio y el 31 de diciembre de 1998.
Resultados: Pacientes tratados con TNK-tPA: 9 fueron hombres (69.2%) y 4 mujeres (30.8%). En relación con la edad 12 (92.3%) menores de 75 años y sólo 1 (7.7%) mayor de 75 años. Las complicaciones fueron diabetes, obesidad e hiperlipidemias. La hipertensión arterial no constituyó un factor de riesgo decisivo. La localización del infarto predominante fue: anterior (53.8%), posteroinferior (42.6%) y anteroseptal (38.5%). Eventos adversos asociados al uso del medicamento: arritmias (30.8%). Pacientes tratados con estreptoquinasa: 9 (69.2%) fueron hombres y 4 (30.8%) mujeres de las cuales murió una. Con relación a la edad 11 (84.6%) fueron menores de 75 años, y 2 (15.4%) mayores de 75 años. Las complicaciones más frecuentes fueron obesidad 46.2%, diabetes 38.5%, hiperlipidemias 30.8%. La hipertensión arterial sistémica no constituyó un factor decisivo. La localización del infarto fue predominantemente anterior 53.8%, lateral alto 42.6%, y anterior exactitenso 23.1%. Las arritmias fueron el evento adverso asociado al uso del medicamento.
Conclusiones: ambos medicamentos trombolíticos aplicados en pacientes con infarto agudo del miocardio muestran eficacia en cuanto a la sobrevida a 30 días. En relación a la mortalidad registrada, ningún paciente fallecido se relacionó estadisticamente con el uso de uno de los dos trombolíticos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Meaney E, Rivera JM, Shuchieib R, Gómez-Álvarez E. Programa de actualización continua para cardiólogos (PAC-Cardio-I). No B4 México, DF; 1998.

  2. Braundwald E. Tratado de Cardiología Médica. Medicina cardiovascular. 4ª Ed. 1993;II:1299-1510.

  3. Sackett DL, Rosemberg WC, Gray JAM et al. Evidence based medicine. What it is and what it isn’t? Br J Med J 1996;3112:17-72.

  4. Archivo del Hospital General la Villa. 1999.

  5. Lacy MC. Cardiopatía isquémica en México: Fisiopatología, comportamiento clínico. México, 1996:83-84.

  6. Braunwald E. The open artery theory is alive and web again. N Engl J Med 1993;329:1650-2.

  7. The GUSTO investigator and international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. N Engl J Med 1993;329:673-82.

  8. Jones PH, Gotto AM. Prevention of coronary in 1994. Heart Dis Stroke 1994;3:290.

  9. Neuhaus KL, Von essen R, Tebbe U et al. Improved thrombolysis in acute myocardial infarction with front loaded administration of alteplase; results of the rt-PAAPSAC patency study (TAPS). J Am Coll Cardiol 1994;19: 885-91.

  10. The GUSTO angiographic investigator. The comparative effect of tissue plasminogen activator streptokinase, or both on coronary artery patency ventricular function and survival after acute myocardial infarction. N Engl J 1993;229:1615-22.

  11. Cannon C, Mcabe CH, Diver DJ et al. Comparison of front loaded recombinat tissue-type plasminogen activator, anistreplase and combination thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: result of the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI 4). J Am Coll Cardiol 1994;24:11602-110.

  12. Cannon CP, Braundwal E. Time the reperfution: the critical modulator in thrombolysis and primary angioplasty. J Thromb Thrombolysis 1996;3:109-117.

  13. Cannon CP, Braundwal E. GUSTO, TIMI and case for rapid reperfusion. Act Cardiol 1994;49:1-8.

  14. Grupo Italiano para el estudio de la estreptoquinasa en el infarto al miocardio (GISSI). Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction. The Lancet 1986;1:397-401.

  15. Weaver WD, Cerqueira M, Hallstrom A et al. prehospital-initiated vs hospital initiated thrombolytic therapy. Myocarial infarction triage and intervention trial. JAMA 1993;270: 1211-6.

  16. The European Myocardial Infarction Project Group, prehospital thrombolytic therapy in patients with suspected acute myocardial infarction. N Engl J Med 1993;329: 383-9.

  17. Rawles J. On behalf of the great group having of mortality at 1 year by domiciliary thrombolysis in the grammpran region early anisteplase trial (Great). J Am Coll 1994;23:1-5.

  18. Keyt BA, Paoni NF, Refino CJ et al. Faster-acting and more potent from of tissue plasminogen activator procnati. Acad Sci USA 1994;91:3670-4.

  19. National Heart Lung and Blood Institute Morbidity and mortality: 1992.

  20. Benedict CR, Refino CJ, Keyt BA et al. New variant of human tissue plasminogen activator (tPA) with enhanced efficacy and lower incidence of bleeding compared with recombinant human tPA. Circulation 1995;92:3032- 3040.

  21. American Heart Association 1992. Dallas Texas.

  22. Colient T. Improved thrombolytic therapy. The Lancet 1994;342:34.




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