2002, Número 1
<< Anterior Siguiente >>
Bol Col Mex Urol 2002; 17 (1)
Tratamiento del cólico renal con desmopresina intranasal e indometacina transrectal solos o combinados
Ramírez CE, Landa SM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 19-25
Archivo PDF: 119.66 Kb.
RESUMEN
Objetivos: Determinar si la asociación de desmopresina intranasal más indometacina transrectal es mejor en el tratamiento de pacientes con cólico renal que estos medicamentos solos y evaluar las características poblacionales, sexo y edad, síntomas acompañantes y localización de litos en estos pacientes.
Material y métodos: Se realizó un estudio de investigación clínica, comparativo y aleatorio. Se incluyeron 45 pacientes divididos en tres; grupo A tratados con desmopresina intranasal 40 μg; grupo B indometacina transrectal 100 µg y grupo C con ambos. Se utilizó una escala análoga visual antes del tratamiento y a los 5, 10, 20 y 30 minutos después de la aplicación de los medicamentos. Se compararon los datos con fórmulas de “t” de Student y chi cuadrada (&"967;
2).
Resultados: Los dos medicamentos juntos no mostraron diferencia estadística significativa frente al uso de los medicamentos solos (P > 0.05). Sin embargo, 11 pacientes del grupo C presentaron mejoría completa versus 6 del grupo A y 9 del grupo B. En 5 pacientes manejados con indometacina sola sin remisión del dolor, al aplicar desmopresina intranasal remitió el cuadro doloroso a los 60 minutos. De la muestra, 23 fueron mujeres y 22 hombres con edad promedio de 42 años (22-71 años) y grupo de edad más afectado de 40 a 49 años. En todos se confirmó la presencia de litiasis por ultrasonido renal más placa de abdomen y/o urografía excretora. Los litos en el tercio superior del uretero fueron más frecuentes en 13 pacientes (28.8%) y en 12 renales (26.6%). La náusea y vómito estuvo presente en 30 pacientes (66.6%) y hematuria en 11 (24.4%).
Conclusiones: A pesar de que la diferencia en los resultados entre la utilización de los medicamentos solos y asociados no fue estadísticamente significativa, creemos que con mayor número de casos esto podría demostrarse. Los litos en el tercio superior ureteral fueron más frecuentes y la náusea y vómito estuvo presente en un poco más de la mitad de los casos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Goldman. C. Textbook of Medicine, 21 st. Edition. 2000 Saunders Company.
Blendler. Evaluation of the Urologic Patient. Campbell’s 7th. Edition. Saunders 1998; 131-157.
Marshall L. Litiasis Urinaria: Urología General de Smith. 11va Edición. 1997 El Manual Moderno.
Rosen. Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, 4th ed. Mosby. 1998; 2250.
Urolithiasis. Urol Clin North Am 2000; 27(2).
Smith RC. Helical CT of Urinary Tract Stones. Radiol Clin North Am 1999; 37(5).
Balaji KC. Mecanismo de formación de cálculos. Clin Urol North Am 1997; Vol. 1.
Aguilar PS. ¿Cuáles son las urgencias urológicas más frecuentes? Rev Mex Urol 1999; 59(6): 247-253.
Gulmi FA. Pathophysiology of urinary tract obstruction: Campbell’s Urology, 7th. Ed. Saunders 1998.
Press. Renal Colic: Em Med Clin North Am 1997; 15(2).
Cohen E. Comparison of ketorolaco and diclofenac in the treatment of renal colic. Eur J Clin Pharmacol 1998; 54(6): 455-8.
Luke G. Efficacy of Ketorolac Tromethamine vs Meperidine in the ED treatment of Acute Renal colic. Am J Emerg Med 1999; 17(1).
Wolfson AB. Oral indomethacin for acute renal colic. Am J Emerg Med 1991; 9(1): 16-9.
Ellenhorn’s Medical Toxicology, 2nd Ed. Williams. 1997; 196-206.
Cordell WH. Comparison of intravenous Ketorolac, Meperidine and both (balanced analgesia) for renal colic. Ann Emerg Med 1996; 28(2): 151-8.
Joes JB. The efficacy of sublingual hyoscyamine sulfato and intravenous ketorolac tromethamine in relief of ureteral colic. Am J Emerg Med 1998; 16(6): 557-9.
Kahn SA. Contribution of endothelin to renal vasoconstriction in unilaterall ureteral obstruction: Reversal by verapamilo. J Urol 1995; 153: 411.
Weiss RM. Physiology and pharmacology of the renal pelvis and ureter. Campbell’s Urology. 7th. Ed. 1998; 839-869.
Ellenhorn’s Medical Toxicology, 2nd Ed. Williams. 1997; 714.
Stasior D. Nephrogenic diabetes insipidus responsive to indomethacin plus DDAVP. N Engl J Med 1991; 324: 850-1.
Ellenhorn’s Medical Toxicology, 2nd Ed. Williams. 1997; 11: 196.
Grenabo M. Antidiuretic hormone levels and the effect of indomethacin on ureteral colic. J Urol 1983; 129: 941-943.
Al-Sahlawi KS. Comparative study of the efficacy of lysine acetylsalicylate, indomethacin and pethedine in acute renal colic. Eur J Emerg Med 1996; 3(3): 183-6.
Wolfson AB. Oral indomethacin for acute renal colic. Am J Emerg Med 1991; 9(l): 16-9.
Laerum E. Intramuscular diclofenaco versus intravenous indomethacin in the treatment of acute renal colic. Eur Urol 1996; 30(3): 358-61.
Kimoto Y. Effects of (1-desamino-8-D-arginine) vasopressin and papaverin on rabbit renal pelvis. Eur J Pharmacol 1990; 175: 359-362.
Moro U. Evaluation of the effects of desmopressin in acute ureteral obstruction. Urol Int 1999; 62(1): 8-11.
El-Sherif A. Treatment of renal colic by desmopressin intranasal spray and diclofenac sodium. J Urol 1995; 153: 1395-1398.
Constantinides C. Management of renal colic with intranasal desmopressin spray. Acta Urol Belg 1998; 66(4): 1-3.
Sener F. Desmopressin versus Indomethacin treatment in primary nocturnal enuresis and the role of prostaglandins. Urol 1998; 52(5): 878-81.