medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2021, Número 06

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2021; 89 (06)


Sarcomas durante el embarazo: reporte de dos casos y revisión bibliográfica

Ibargüengoitia-Ochoa F, Lira-Plascencia J, Gallardo-Gómez F, Mustre-Juárez CR, Ruiz-Beltrán AM, Sepúlveda-Rivera CM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 497-502
Archivo PDF: 204.43 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Los sarcomas son neoplasias malignas primarias de partes blandas o hueso poco comunes. Desde 1963 solo se han reportado 19 y 14 casos de sarcoma de Ewing y rabdomiosarcoma asociados al embarazo, respectivamente.
Objetivo: Reportar los desenlaces perinatales de dos pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología con diagnóstico de sarcoma de Ewing y rabdomiosarcoma alveolar.
Caso 1: Paciente de 22 años, con 23 semanas de embarazo y una tumoración en la región glútea izquierda de 20 cm, con dolor y dificultad para la deambulación. En la radiografía de tórax se advirtieron múltiples nódulos pulmonares. La resonancia magnética mostró un tumor en la región glútea con afectación extensa que se diagnosticó como sarcoma de Ewing metastásico en etapa IV. El tratamiento fue sintomático, con finalización del embarazo a las 28 semanas.
Caso 2: Paciente de 22 años, con 12 semanas de embarazo y diagnóstico de síndrome medular metastásico. Se realizó la descompresión de T9-11. Al evidenciar la ausencia de frecuencia cardiaca fetal se decidió el aborto diferido.
Conclusiones: El diagnóstico definitivo de estos sarcomas se establece con base en la biopsia. Los cambios hormonales e inmunológicos del embarazo afectan su evolución y tienen repercusiones importantes en los desenlaces maternos y fetales adversos. La atención de estas pacientes debe ser multidisciplinaria con el consejo de no embarazarse hasta que haya desaparecido el tumor.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Pentheroudakis G, Orecchia R, Hoekstra HJ, Pavlidis N. Cancer, fertility and pregnancy: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol ESMO. 2010; 21 (Suppl 5): v266-v273. https:// doi. org/10.1093/annonc/mdq198.

  2. Doyle LA. Sarcoma classification: an update based on the 2013 World Health Organization Classification of Tumors of Soft Tissue and Bone. Cancer 2014; 120 (12): 1763-74. https://doi.org/10.1002/cncr.28657.

  3. Pappo AS, Dirksen U. Rhabdomyosarcoma, Ewing sarcoma, and other Round Cell Sarcomas. Clin Oncol 2018; 36 (2): 168-79. doi:10.1200/JCO.2017.74.7402.

  4. Habboush J, Hollant L, Smart B, Single M, et al. Characteristics and patterns of rare malignancies. Rare Tumors 2016; 8 (2): 6148. https://doi.org/10.4081/rt.2016.6148.

  5. Zarkavelis G, Petrakis D, Fotopoulos G, Mitrou S, Pavlidis N. Bone and soft tissue sarcomas during pregnancy: A narrative review of the literature. J Adv Res 2016; 7 (4): 581-87. https://doi.org/10.1016/j.jare.2016.01.003.

  6. Galyfos G, Karantzikos GA, Kavouras N, Sianou A, Palogos K, Filis K. Extraosseous Ewing sarcoma: Diagnosis, prognosis and optimal management. Indian J Surg 2016; 78 (1): 49-53. https://doi.org/10.1007/s12262-015-1399-0.

  7. Grünewald TGP, Cidre-Aranaz F, Surdez D, Tomazou EM, de Álava E, Kovar H, et al. Ewing sarcoma. Nat Rev Dis Primers 2018; 4 (1): 5. doi:10.1038/s41572-018-0003-X.

  8. Maheshwari V, Farhan AS, Adreena KA. Extraskeletal osteogenic sarcoma: a rare entity. Indian J Pathol Microbiol 2008 ;51 (1): 56-57. doi:10.4103/0377-4929.40398.

  9. ACOG Committee Opinion. Number 299, September 2004 (replaces No. 158, September 1995). Guidelines for diagnostic imaging during pregnancy. Obstet Gynecol 2004; 104 (3): 647-51. doi:10.1097/00006250- 200409000-00053.

  10. de Haan J, Vandecaveye V, Han SN, Van de Vijver KK, Amant F. Difficulties with diagnosis of malignancies in pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2016; 33: 19-32. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.10.005.

  11. Wang Y, Cui J, Yan X, Jin R, Hong X. Alveolar soft part sarcoma with multiple brain and lung metastases in pregnancy: A case report and literature review. Medicine (Baltimore) 2017; 96 (46): e8790. doi:10.1097/ MD.0000000000008790.

  12. Paoluzzi L, Maki RG. Diagnosis, prognosis, and treatment of alveolar soft-part sarcoma: A Review. JAMA Oncol 2019; 5 (2): 254-60. doi:10.1001/jamaoncol.2018.4490.

  13. lysyj A, bergquist JR. Pregnancy complicated by sarcoma. Report of two cases. Obstet Gynecol. 1963; 21:506-509. file:///C:/Users/nizjo/AppData/Local/Temp/Pregnancy_ Complicated_by_Sarcoma_Report_of_Two.27.pdf

  14. Gennatas CS, Carvounis E, Fotopoulos A, Politi HD. Extraskeletal Ewing's sarcoma in a pregnant woman: a case report. Eur J Surg Oncol. 1987;13(2):163-165.

  15. Loguidice V, Tehranzadeh J, Jones E. Ewing's sarcoma and pregnancy. A case report and review of the literature. Clin Orthop Relat Res. 1986;(210):132-136. https://europepmc. org/article/med/3757352

  16. Meazza, C., Casanova, M., Zaffignani, E., Clerici, C. A., Favini, F., Vasquez, et al. An adolescent with rhabdomyosarcoma during pregnancy. Tumori. 2008;94(3):431-433. DOI: 10.1 177/030089160809400324.

  17. Siepermann M, Koscielniak E, Dantonello T, Klee D, Boos J, Krefeld B, et al. Oral low-dose chemotherapy: successful treatment of an alveolar rhabdomyosarcoma during pregnancy. Pediatr Blood Cancer. 2012;58(1):104-106. doi:10.1002/pbc.22934.

  18. Maxwell C, Barzilay B, Shah V, Wunder JS, Bell R, Farine D. Maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by bone and soft-tissue tumors. Obstet Gynecol. 2004;104(2):344-348. doi: 10.1097/01. AOG.0000133502.76679.71.

  19. Molho RB, Kollender Y, Issakov J, Bickels J, Flusser G, Azem F, et al. The complexity of management of pregnancyassociated malignant soft tissue and bone tumors. Gynecol Obstet Invest. 2008;65(2):89-95. doi:10.1159/000108402.

  20. Figueiro-Filho EA, Al-Sum H, Parrish J, Wunder JS, Maxwell C. Maternal and Fetal Outcomes in Pregnancies affected by Bone and Soft Tissue Tumors. AJP Rep. 2018;8(4):343-348. doi:10.1055/s-0038-1676289.

  21. Zagouri F, Dimitrakakis C, Marinopoulos S, Tsigginou A, Dimopoulos MA. Cancer in pregnancy: disentangling treatment modalities. ESMO Open. 2016;1(3): 016. doi:10.1136/esmoopen-2015-000016.

  22. Zagouri F, Puvanesarajah V, Spiker AM, Shannon BA, Grundy M, Levin AS, Morris CD. Evaluation and management of the pregnant patient with suspected primary musculoskeletal tumor for metastatic carcinoma to bone. Surgical Oncology 2016; 25 (3): 212-22. https://doi.org/10.1016/j. suronc.2016.05.024.

  23. Lowe S. Diagnostic imaging in pregnancy: Making informed decisions. Obstet Med 2019; 12 (3): 116-22. https://doi. org/10.1177/1753495X19838658.

  24. Fridgen O, Sehovic I, Bowman ML, Reed D, Tamargo C, Vadaparampil S, et al. Contraception: The Need for Expansion of Counsel in Adolescent and Young Adult (AYA) Cancer Care. J Cancer Educ 2017; 32 (4): 924-32. https:// doi.org/10.1007/s13187-016-1003-8.

  25. Britton LE. Unintended Pregnancy: A Systematic Review of Contraception Use and Counseling in Women with Cancer. Clin J Oncol Nurs 2017; 21 (2): 189-96. doi: 10.1188/17. CJON.189-96

  26. Chabbert-Buffet N, Marret H, Agostini A, Cardinale C, Hamdaoui N, Hassoun D, et al. Clinical practice guidelines for contraception by the French National College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF). J Gynecol Obstet Hum Reprod 2019; 48 (7): 441-54. https://doi.org/10.1016/j. jogoh.2019.04.009.




2020     |     www.medigraphic.com