Cortipatía por Trauma Acústico
Crónico
De acuerdo a registros del IMSS la cortipatía por trauma
acústico crónico ocupa el primer lugar nacional
como enfermedad de trabajo en México, con una tendencia
creciente, pasando de una tasa de 0.89/10,000 trabajadores
en 1997 a 2.73 en 2004.
El ruido es uno de los principales agentes físicos
que se encuentran en prácticamente todo proceso productivo.
Entre los factores a considerar se encuentran las características
físicas del sonido, el tiempo de exposición,
la susceptibilidad individual, las características
de la exposición y el uso de protectores auditivos.
Se calcula entre 7.4 - 10.2 millones el número de trabajadores
expuestos a ruido. Cuando los trabajadores se exponen en forma
continua y prolongada a sonidos de gran magnitud, se producen
alteraciones en el oído interno caracterizadas por
destrucción de las células ciliadas del órgano
de Corti y degeneración de las fibras de asociación
produciendo hipoacusia casi siempre bilateral, progresiva,
simétrica e irreversible
La NOM-011-STPS-2001, establece los lineamientos para evaluación
y límites de exposición al ruido, también
ofrece las pautas para la vigilancia médica y la elección
del equipo de protección personal, además de
ser una norma aliada del especialista en Medicina del trabajo
para efectos de la implementación de acciones preventivas
en los lugares de trabajo donde se genera ruido. El monitoreo
médico para valorar efectos por exposición a
ruido debe comprender como mínimo: historia clínica
laboral, determinación de signos y síntomas
auditivos; exploración física que incluya: evaluación
clínica de oído, nariz y garganta así
como audiométrica tonal. De preferencia se debe establecer
un audiograma inicial de referencia y realizar audiogramas
de vigilancia conforme al esquema siguiente: exposición
igual o superior a 85 dB(A), cada seis meses; exposición
entre 80 y 85 dB(A), anualmente.
Límites Máximos
Permisibles de Exposición
Nivel de Exposición a Ruido |
Tiempo Máximo Permitido de
Exposición |
90 dB(A)
93 dB(A)
96 dB(A)
99 dB(A)
102 dB(A)
105 dB(A) |
8 horas
4 horas
2 horas
1 hora
30 minutos
15 minutos |
Para el cálculo de atenuación del ruido y elección
del EPP se debe considerar la fórmula de la NOM-011-STPS:
para orejeras: NRR del fabricante menos el 25%. Para tapones
moldeables: NRR del fabricante menos el 50%. Para tapones
premoldeables: NRR del fabricante menos el 75%. Dentro de
las estrategias que ha tomado el Dr. Saavedra para el control
y vigilancia de los trabajadores a su cargo, expuestos a este
agente destacan: En caso de empresas firmar compromiso con
la STPS para cumplir con la NOM, Implantar un Sistema de control
y vigilancia médica así como de seguridad e
higiene, realizar seguimiento semestral de las condiciones
a mejorar, sugeridas por la STPS y que involucra a directivos
de la empresa. La Cortipatía por trauma acústico
crónico se encuentra consignada como enfermedad profesional
pudiendo dictaminarse de acuerdo a la fracción 156
del artículo 513 de la Ley Federal del Trabajo y valuarse
conforme a la fracción 351 del artículo 514
de la misma ley. Para la valuación de secuelas y de
acuerdo con la LFT, se recomienda la exploración por
medio de audiometría tonal, determinando la incapacidad
funcional auditiva binaural o hipoacusia bilateral combinada
(HBC), sin reducción por presbiacusia o estado anterior.
Para tal efecto se debe hacer el cálculo de la HBC
de acuerdo a la siguiente fórmula: promedio de pérdida
auditiva de ambos oídos de 500, 1000, 2000 y 3000Hz,
en caso de no contar con 3000Hz entonces tomar 4000Hz (área
del lenguaje) multiplicando cada promedio por 0.8 (constante
de Fletcher), obteniendo el promedio de pérdida en
decibeles para cada oído; el oído menos sordo
se multiplica por 7 y el más sordo por 1, se suman
los resultados y se divide entre 8 obteniendo la HBC.
% de HBC |
% de Incapacidad Permanente |
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75 a 100 |
10
14
17
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70 |
Más en:
Dr. Mauricio Saavedra Cuellar: msaavedra@iusamex.com
http://members.tripod.com/RENDILES/OCUPACIONAL.html
http://www.compumedicina.com/orl/orl_300701.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001061.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001061.htm
http://www.cdc.gov/niosh/hpworkrel.html
http://www.cdc.gov/niosh/topics/noise/
http://www.hear-it.org/page.dsp?page=453
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