TRAUMA ACUMULATIVO
Los desórdenes por trauma acumulativo o desórdenes
asociados con trauma repetido incluyen un grupo de condiciones
patológicas que involucran nervios, tendones, músculos,
y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. Representan
una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en
grado de severidad desde síntomas periódicos
leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas.
De acuerdo a la Oficina de Estadísticas de Estados
Unidos, estos desórdenes se incrementaron un 800% del
periodo 1982 a 1992. En México, de acuerdo a registros
del IMSS, su diagnóstico es bajo y alcanza una tasa
promedio en los últimos 5 años de 0.033/10,000
trabajadores (40 casos al año) aunque es muy probable
que muchos casos pasen como enfermedades de índole
general.
Su desarrollo es un proceso multifactorial más que
debido a un estímulo único, entre los factores
de riesgo para presentar trauma acumulativo se encuentran:
1. Movimientos repetidos de un segmento del cuerpo, 2. Duración
prolongada del trabajo muscular estático, 3. Trabajo
muscular dinámico repetitivo y 4. Tiempo de recuperación
muscular prolongado, sobre todo en ambientes adversos como
exposición a vibraciones y frió.
Elemento
afectado |
Desorden |
Tendones
|
Tendinitis, peritendinitis, tenosinovitis,
epicondilitis, ganglión, enfermedad de Quervain |
Nervios |
Síndrome del túnel del carpo,
del cubital, del radial, del canal de Guyón, síndrome
del pronador, síndrome de salida torácica,
síndrome cervical (radiculopatía), neuritis
digital |
Articulaciones |
Osteoartrosis principalmente de cadera y
rodilla |
Músculos |
Síndrome de tensión del cuello,
mialgia, miositis |
Circulatorios |
Síndrome del martillo hipotecar,
síndrome de Reynaud |
Bursa |
Bursitis de la mayoría de las articulaciones |
El médico del trabajo debe prestar especial atención
a las molestias en el sistema músculo-esquelético
referidas por sus trabajadores o pacientes, ya que su intervención
oportuna puede prevenir secuelas e incluso intervenciones
quirúrgicas innecesarias, tan solo con el retiro de
la exposición y la modificación de procesos
y procedimientos de trabajo. Entre los factores que se deben
considerar y evaluar para llegar a un diagnóstico oportuno
tenemos: 1. Exposición constante a tareas repetitivas,
2. Posturas incómodas, 3. Uso de herramientas manuales
vibratorias, 4. Gran esfuerzo muscular y por tiempo prolongado.
Banzani, ha sugerido 3 niveles de evaluación en casos
sugestivos de trauma acumulativo: el clínico, ergonómico
y psicosocial.
A) En el nivel clínico se debe prestar atención
a datos de inflamación, crepitación de articulaciones
o tendones, limitaciones en los arcos de movilidad, dolor,
disminución de la sensibilidad o debilidad muscular
así como radiografías y electromiografías
anormales.
B) En el nivel ergonómico se debe tratar de corregir
situaciones que favorezcan una alta repetición de la
tarea, posiciones incomodas y aplicación de fuerza
excesiva corrigiendo herramientas, dispositivos, instrumentos
y mobiliario que resulte incomodo en el centro de trabajo
así como proporcionar instrucciones ergonómicas
de acuerdo al puesto de trabajo (periodos de reposo, ejercicios
para personal sedentario, etc.).
C) En el nivel psicosocial se debe prestar atención
a situaciones que directa o indirectamente interfieren con
las tareas y que pueden condicionar frustración, enojo
o depresión como la supervisión constante, el
trabajo por volumen y el estrés.
Más en:
http://www.noah-health.org/es/bns/disorders/
cumulativestress/index.html
http://geosalud.com/Salud%20Ocupacional/ErgonomiaI.htm
http://alebrije.uam.mx/ergonomia/ergouam/job3.htm
http://www.pulsoslp.com.mx/Impulso/VerArticulo.asp?
Id=659&S=Salud&NP=8&rsu=
http://www.healthpages.org/AHP/LIBRARY/HLTHTOP/CTD/
http://www.state.nj.us/health/eoh/peoshweb/ctdib.htm
http://www.cdc.gov/niosh/95-119.html
http://palimpsest.stanford.edu/waac/wn/wn15/wn15-2/wn15-211.html
http://www.pulsus.com/PLASTICS/03_04/maho_ed.htm
http://www.dynomed.com/encyclopedia/encyclopedia/
general_orthopaedics/
Cumulative_Trauma_Disorders_of_the_Upper_Extremity.html
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