|
Tabla 1: Diagnóstico de rechazo agudo mediado por anticuerpos (clasificación de Banff 2019). |
|
|
1. Evidencia histológica de lesión tisular aguda, incluyendo uno o más de los siguientes:
– Inflamación de microvasculatura (g > 0 y/o ptc > 0) en ausencia de glomerulonefritis de novo o recurrente, independientemente de que haya criterios de cambios limítrofes, de rechazo celular, o de infección – Arteritis de la íntima transmural (v > 0) – Microangiopatía trombótica aguda – Lesión tubular aguda |
La glomerulitis (g), de acuerdo con la clasificación de Banff, se define como la inflamación mononuclear + de 3 células en asa glomerular, categorizándose como g0: sin glomerulitis 0%, g1: 1-25% del glomérulo, g2: 25-75% del glomérulo y g3: > 75% del glomérulo
La capilaritis peritubular (ptc) se define como la inflamación mononuclear + 3 células en capilar peritubular, categorizándose como ptc0: no hay 0%, ptc1: > 10% máximo 3-4 células inflamatorias en la luz, ptc2: 5-10 células en la luz y ptc3 > 10 células en la luz15
La inflamación vascular (v) se define como la presencia de células mononucleares en la íntima o en la media de las arterias o necrosis de la media, categorizándose como v0: sin arteritis, v1: arteritis de la íntima en < 25% de la luz, v2: arteritis de la íntima en ≥ 25% de la luz, v3: arteritis de transmural y/o necrosis fibrinoide de la media15 |
|
2. Evidencia de interacción reciente de anticuerpos con el endotelio |
C4d lineal/incremento en la transcripción de genes de daño endotelial |
|
3. Evidencia serológica de ADE |
|
|
ADE = anticuerpo donante específico. |
|