Tabla 3: Pruebas complementarias

recomendables en el diagnóstico y seguimiento de

los pacientes con púrpura trombocitopénica trombótica.

Pruebas

complementarias

a realizar al

diagnóstico

Marcadores de hemólisis

• Lactato deshidrogenasa

• Bilirrubina indirecta

• Haptoglobina

Marcador de isquemia tisular genérica

• Lactato deshidrogenasa

Valoración de isquemia tisular cardiaca (únicamente 25% presentan síntomas clínicos o alteraciones eléctricas20)

• Troponina cardiaca I o T (elevada en 68% de los pacientes, aumentó 6 veces la tasa de mortalidad)

• Electrocardiograma

• Propéptido natriurético de tipo B

• Radiografía de tórax

• Ecocardiograma (si afectación)

• Telemetría (si afectación)

Valoración de isquemia tisular cerebral (cualquier tipo y severidad de focalidad neurológica)

• Escala Glasgow*

• Tomografía axial computarizada de urgencia

• Resonancia magnética

• Electroencefalograma

Valoración de isquemia tisular renal22

• Proteinuria

• Albuminuria

• Creatinina

• Filtrado glomerular

• Sedimento urinario

Valoración de eventos hemorrágicos

• Pruebas de imagen en la localización de la hemorragia (transformación a ictus hemorrágico o hemorragia en pacientes en tratamiento con caplacizumab, etcétera)

Pruebas

complementarias

para el

seguimiento

de PTT en

situación aguda

Datos analíticos‡

• Hemograma con reticulocitos

Marcadores de hemólisis

• Esquistocitos

• Lactato deshidrogenasa‡

• Bilirrubina indirecta‡

• Haptoglobina

Marcador de isquemia tisular genérica

• Lactato deshidrogenasa

Riesgo de recaída

• Niveles de actividad ADAMTS13

• Anticuerpos antiADAMTS13

Pruebas de valoración de isquemia tisular cardíaca, renal, cerebral u otros tejidos

• Si afectación inicial o ante aparición nueva de signos o síntomas de isquemia orgánica: ver apartado previo

Valoración de eventos hemorrágicos

• Ver apartado previo

Valoración de déficit neurológico o cognitivo y del estado anímico

Nota: las pruebas de imagen se solicitarán según evolución clínica.

PTT = púrpura trombocitopénica trombótica.

ADAMTS13 = A disintegrin and metalloproteinase with a thrombospondin type 1 motif, member 13.

* Puntuación de 14 o inferior aumentó nueve veces la tasa de mortalidad. La escala Glasgow no sustituye a la exploración física NRL habitual (que ha de ser reportada).

‡ Las pruebas complementarias durante el seguimiento se recomienda llevarlas a cabo diariamente hasta remisión, bisemanal hasta el alta. Después del alta se recomienda hacerlas de forma semanal durante las cuatro primeras semanas.