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Tabla 3: Estrategias antimicrobianas para el tratamiento de micosis pulmonares. |
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Agente |
Primera elección |
Alternativa |
Manejo quirúrgico |
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Aspergilosis |
Voriconazol |
Anfotericina B liposomal Caspofungina Posaconazol |
Invasión pericardio y grandes vasos por contigüidad |
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Mucormicosis |
Anfotericina B liposomal |
Posaconazol |
Desbridamiento en zonas accesibles |
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Criptococosis |
Fluconazol (casos leves) Anfotericina B liposomal (afección a SNC) |
Flucitosina Fluconazol |
En caso afección de SNC |
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Neumocistosis |
Trimetoprima / sulfametoxazol |
Dapsona Pentamina aerolizada |
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Candidiasis |
Fluconazol (casos leves) Anfotericina B liposomal |
Equinocandinas |
Complicaciones: derrame pleural, endocarditis, fungomas |
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Coccidioidomicosis |
Fluconazol/itraconazol (casos leves) Anfotericina B liposomal (enfermedad grave) |
Fluconazol / itraconazol |
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Histoplasmosis |
Fluconazol/itraconazol (casos leves) Anfotericina B liposomal (enfermedad grave) |
Fluconazol / itraconazol |
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Blastomicosis |
Anfotericina B liposomal |
Itraconazol / voriconazol, posaconazol |
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La duración dependerá del caso y su resolución quirúrgica. Casos como aspergilosis invasiva pueden presentar una duración de hasta 12 semanas. Antifungal Drugs and the Infectious Diseases Society of America’s Practice Guidelines. Recomendaciones de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre diagnóstico y tratamiento de la candidiasis invasiva. SNC = sistema nervioso central. |
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