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Tabla 2: Características y puntos clave preadmisión/preoperatorio. |
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Ítem |
Puntos clave |
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Evaluación preoperatoria(4) |
El asesoramiento suficiente para establecer expectativas sobre los procedimientos quirúrgicos, anestésicos y analgésicos. Reduce la ansiedad y mejorará la satisfacción. |
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Optimización(5) |
Reconocimiento temprano de factores de riesgo y la optimización preoperatoria de comorbilidades y malos hábitos. |
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Prehabilitación(6) |
Prehabilitación trimodal que se entiende como la suma de terapia física, suplementos nutricionales ricos en proteínas y terapia cognitiva. Reducen el estrés y ofrecen una mejor calidad de vida. |
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Estadificación(7-12) |
Descartar o, en su defecto, tratar síndromes paraneoplásicos. La estadificación de la terapia oncológica, así como la necesidad de la terapia oncológica dirigida impactan en el estado físico y funcionalidad del paciente. Se justifica prestar especial atención a la función neurológica, cardiaca, pulmonar o renal debido a que los agentes quimioterapéuticos pueden provocar toxicidad. En caso de radioterapia, puede estar asociada con toxicidad a corto plazo y consecuencias a largo plazo. La toxicidad aguda o a corto plazo (por ejemplo, mucositis) generalmente se cura en unas semanas. Los efectos posteriores, como la fibrosis, generalmente se consideran irreversibles y progresivos en el tiempo. |
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Dolor(13,14) |
El dolor relacionado con el cáncer es un síntoma subjetivo muy prevalente que de acuerdo con la literatura es sordo y de grado moderado a severo, afecta predominantemente a la cavidad pélvica y los tejidos adyacentes. El mal control del dolor afecta negativamente la calidad de vida de los pacientes, generando pesimismo, ansiedad, miedo y depresión; así que debemos optimizar su manejo previo al evento quirúrgico ya que el dolor crónico preexistente es un factor de riesgo para dolor crónico postoperatorio al igual que una cirugía prolongada, o la presencia de ansiedad. |