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Tabla 2: Reportes y series de casos publicados hasta la fecha sobre manejo anestésico de gestantes con arteritis de Takayasu sometidas a cesárea bajo anestesia combinada espinal-epidural en dos segmentos. Asimismo, se presentan los reportes bajo anestesia combinada espinal-epidural en un único segmento en los últimos cinco años. Revisión de la literatura realizada en Medline (PubMed), Scopus, ScienceDirect y EBSCO desde el inicio de los registros hasta diciembre de 2023 sin restricción de idioma.* |
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Autor y año de publicación |
Modalidad de la cesárea y monitorización intraoperatoria |
Manifestaciones de AT |
Detalles de la anestesia neuroaxial combinada |
Complicaciones perioperatorias |
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Yamaguchi et al (1998)‡ |
Cesárea de emergencia. Se monitorizó PANI en arteria femoral derecha |
Presentaba estenosis de arteria braquicefálica, estenosis de arteria subclavia izquierda y carótida bilateral, oclusión de arteria vertebral izquierda |
Se colocó catéter epidural en T12-L1. Se realizó punción espinal en L4-L5, se administró dibucaína al 0.3% 1.5 mL. Luego de cinco minutos, mepivacaína al 1.5% VEP. Luego de 10 minutos, se alcanzó dermatoma a nivel de T6 |
Presentó dos episodios de hipotensión diez minutos luego de la administración de la anestesia espinal y epidural. Ambos fueron tratados con efedrina 4 mg EV |
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Tiwari et al (2011)‡ |
Cesárea de emergencia. Se monitorizó PANI en extremidades superiores e inferiores y PVC |
Presentaba estenosis de ambas arterias subclavias y renales. Se halló una dilatación del VI, una FE del 40% y disfunción diastólica tipo II |
Se colocó catéter epidural en L2-L3 + BH 0.5% 1 mL VES en L3-L4. Después de 5 minutos, se administró 8 mL de SS VEP, 10 minutos después se alcanzó T4 |
Se realizó precarga con 500 mL de cristaloide§. No se reportaron eventos adversos |
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Banik et al (2019)‡ |
Cesárea electiva. Se monitorizó PANI (basal 180/108 mmHg, aunque no especificó lugar de medición) y PVC |
Presentaba estenosis de arteria renal izquierda |
Se administró BH al 0.5% 7.7 mg + 25 μg de fentanilo VES en L3-L4. Se colocó un catéter epidural a nivel L2-L3. Se alcanzó un bloqueo sensitivo a nivel de T6 |
Se realizó precarga con 500 mL de LR. La paciente requirió nitroglicerina y labetalol para control de la presión arterial |
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Gupta y Arora (2019) |
Cesárea de emergencia. Se monitorizó PANI en miembro superior e inferior |
Presentaba hipertensión pulmonar y obliteración bilateral de arterias subclavias |
Se le administró bupivacaína§ al 0.5% 1.5 mL + fentanilo 12.5 μg VES. Se hizo colocación de un catéter epidural. Se logró nivel anestésico hasta dermatoma en T6 |
Se realizó precarga con almidón al 6% (no especificó el volumen suministrado) |
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Varghese et al (2021) |
Cesárea electiva. Se monitorizó PANI (basal 155/98 mmHg) |
La paciente presentaba hipertensión pulmonar moderada |
Se administró BH al 0.5% 2 mL VES + 3 ml de bupivacaína por un catéter epidural. Ambos a nivel de L4-L5 |
Se proveyó cocarga con una solución cristaloide. Presentó un episodio de hipotensión leve que fue tratado con fluidos más un bolo de 6 mg de mefentermina |
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AT = arteritis de Takayasu. BH = bupivacaína hiperbárica. BP = Plain bupivacaine, bupivacaína sin agregados. BI = bupivacaína isobárica. VES = vía espinal. VEP = vía epidural. PS = presión sistólica. PD = presión diastólica. LR = lactato Ringer. FE = fracción de eyección. SS = solución salina. VI = ventrículo izquierdo. PANI = presión arterial no invasiva. PVC = presión venosa central. EV = endovenoso. * Fórmula de búsqueda en Medline (PubMed) [Title/Abstract]: (((((((((((((((((((Takayasu Arteritis) OR (Arteritis, Takayasu)) OR (Pulseless Disease)) OR (Young Female Arteritis)) OR (Arteritides, Young Female)) OR (Arteritis, Young Female)) OR (Female Arteritides, Young)) OR (Female Arteritis, Young)) OR (Young Female Arteritides)) OR (Takayasu Syndrome)) OR (Takayasu’’s Arteritis)) OR (Takayasus Arteritis)) OR (Arteritis, Takayasu’s)) OR (Arteritis, Takayasus)) OR (Takayasu Disease)) OR (Disease, Takayasu)) OR (Aortitis Syndrome)) OR (Syndrome, Aortitis)) AND ((((((((((((Cesarean Section) OR (Cesarean Sections)) OR (Delivery, Abdominal)) OR (Abdominal Deliveries)) OR (Deliveries, Abdominal)) OR (Caesarean Section)) OR (Caesarean Sections)) OR (Abdominal Delivery)) OR (C-Section (OB))) OR (C Section (OB))) OR (C-Sections (OB))) OR (Postcesarean Section))) AND (Anesthesia). Filtros: Humans, resultados: 821. Fórmula de búsqueda avanzada en ScienceDirect: (Takayasu Arteritis) AND (Cesarean Section)AND(Anesthesia), búsqueda por título, resumen o palabras clave especificadas por el autor; 4 resultados. Fórmula de búsqueda avanzada en Scopus: TITLE-ABS(Takayasu Arteritis) AND TITLE-ABS(Cesarean Section) AND TITLE-ABS(Anesthesia), resultados: 24. Fórmula de búsqueda avanzada en EBSCO: (Takayasu Arteritis) AND (Cesarean Section) AND (Anesthesia), búsqueda en resumen; resultados: 8. Fuente: elaborada por los autores con las referencias 8-12. Reportes de caso de cesárea bajo ACEE en un único segmento publicados antes de 2019: Liou et al (2000), Grewal et al (2003), Jacquemyn y Vercauteren (2005), Ogata et al (2007), Ioscovich et al (2009), Bathia y Jangra (2013), Gülhaş et al (2013), Sun et al (2016). ‡ Técnica combinada espinal-epidural en dos segmentos. Búsqueda actualizada al 6 de diciembre de 2023. § No especificado. |
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