Tabla 2: Opciones de manejo de vía aérea en pacientes con lesión cervical. |
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Dispositivo |
Ventajas |
Desventajas |
Laringoscopía directa |
Menos entrenamiento |
Dificultad cuando hay inmovilización |
Aún con inmovilización se produce movimiento de columna vertebral |
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Dispositivos supraglóticos |
Sigue formando parte del algoritmo de vía aérea en situaciones en que no se puede intubar y no se puede ventilar |
La presión aplicada a las vértebras cervicales puede ser suficiente para desplazar la columna |
Estilete luminoso |
Menos movilización cervical |
Técnica a ciegas |
Puede ser más rápido que intubación con fibrobroncoscopio |
Mayor tasa de fracaso |
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Videolaringoscopio |
Mejor visualización de cuerdas vocales |
No siempre disponible |
Se requiere menor entrenamiento |
Sangre o secreciones pueden obstruir la cámara |
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Fibrobroncoscopio |
Excelente para pacientes cooperadores |
Técnicamente difícil |
Permite examen neurológico posterior a intubación |
Capacitación específica |
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Tiempo prolongado de intubación |
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No apropiada para pacientes ansiosos |
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Modificada de: Austin N, et al(8). |