Tabla 4: Comorbilidades asociadas que se deben

identificar en todo paciente pediátrico con

índice de masa corporal por arriba del percentil 85.14,16-23

Comorbilidad

Examen e interpretación

Prediabetes 16

• Hemoglobina glucosilada: 5.7 a < 6.5%

• Glucosa en ayuno > 100, pero < 126 mg/dL

• Curva de tolerancia oral a la glucosa:

2 horas > 140 y < 200 mg/dL

Diabetes mellitus16

• Hemoglobina glucosilada > 6.5%

• Glucosa en ayuno > 126 mg/dL

• Curva de tolerancia a la glucosa

(2 horas) > 200 mg/dL

Dislipidemia

• Triglicéridos: 0-9 años > 100 mg/dL;

> 10 años ≥ 150 mg/dL

• Colesterol LDL > 110 mg/dL

• Colesterol total > 170 mg/dL

• Colesterol HDL < 45 mg/dL;

>10 años ≤ 40 mg/dL

Prehipertensión e hipertensión17

3 a 11 años (acorde a sexo, edad y percentil de estatura):

• Prehipertensión: TA > p 90 pero < p 95

• Hipertensión estadio 1:

TA > p 95 a < p 99 + 5 mmHg

• Hipertensión estadio 2:

TA > p 99 + 5 mmHg

12-17 años:

• Prehipertensión:

TA > p 90 pero < p 95 o > 120/80 mmHg

• Hipertensión estadio 1:

TA > p 95 pero < p 99 + 5 mmHg

• Hipertensión estadio 2:

TA > p 99 + 5 mmHg

Síndrome metabólico19

Obesidad central (10-16 años perímetro de cintura con percentil > 90 y en > 16 años perímetro de cintura > 90 cm en varones

y > 80 cm en mujeres)

Además de dos o más de los siguientes factores:

• Colesterol HDL ≤ 40 mg/dL

• Triglicéridos ≥ 150 mg/dL

• Tensión arterial sistólica ≥ 130 mmHg, Tensión arterial diastólica ≥ 85 mmHg

• Glucemia en ayunas ≥ 100 mg/dL

Enfermedad del hígado graso no alcohólico 20

La enfermedad del hígado graso no alcohólico incluye esteatosis (aumento de grasa hepática sin inflamación) y esteatohepatitis no alcohólica (aumento de grasa hepática con inflamación y lesión hepática)

Se sospecha cuando las enzimas hepáticas están elevadas: ALT > 26 U/L en niños y ALT > 22 U/L en niñas.

Síndrome de ovario poliquístico 18

Sangrado uterino anormal

Hiperandrogenismo clínico

Hiperandrogenismo bioquímico: no existe un punto especifico en adolescentes, pero es altamente sugestivo, una testosterona total > 55 ng/dL (1.91 nmol/L)

Ultrasonido de útero y anexos: volumen de ovario mayor de 10 mL, es altamente sugestivo

Síndrome de apnea-hipopnea durante el sueño (SAHS) 21

Estudio de sueño nocturno, poligrafía respiratoria o polisomnografía nocturna. Índice de apnea-hipopnea (IAH) ≥ 3 es diagnóstico y la indicación de tratamiento

Problemas ortopédicos 22,23

Genu valgo no fisiológico: distancia intermaleolar > 7 cm

Lordosis

Pie plano

LDL = low-density lipoprotein (lipoproteínas de baja densidad).

HDL = high-density lipoprotein (lipoproteínas de alta densidad).

p 90 = percentil 90,

p 95 = percentil 95,

p 99 = percentil 99.

TA = tensión arterial.

ALT = alanina aminotransferasa.