Tabla 4: Comorbilidades asociadas que se deben identificar en todo paciente pediátrico con índice de masa corporal por arriba del percentil 85.14,16-23 |
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Comorbilidad |
Examen e interpretación |
Prediabetes 16 |
• Hemoglobina glucosilada: 5.7 a < 6.5% • Glucosa en ayuno > 100, pero < 126 mg/dL • Curva de tolerancia oral a la glucosa: 2 horas > 140 y < 200 mg/dL |
Diabetes mellitus16 |
• Hemoglobina glucosilada > 6.5% • Glucosa en ayuno > 126 mg/dL • Curva de tolerancia a la glucosa (2 horas) > 200 mg/dL |
Dislipidemia |
• Triglicéridos: 0-9 años > 100 mg/dL; > 10 años ≥ 150 mg/dL • Colesterol LDL > 110 mg/dL • Colesterol total > 170 mg/dL • Colesterol HDL < 45 mg/dL; >10 años ≤ 40 mg/dL |
Prehipertensión e hipertensión17 |
3 a 11 años (acorde a sexo, edad y percentil de estatura): • Prehipertensión: TA > p 90 pero < p 95 • Hipertensión estadio 1: TA > p 95 a < p 99 + 5 mmHg • Hipertensión estadio 2: TA > p 99 + 5 mmHg 12-17 años: • Prehipertensión: TA > p 90 pero < p 95 o > 120/80 mmHg • Hipertensión estadio 1: TA > p 95 pero < p 99 + 5 mmHg • Hipertensión estadio 2: TA > p 99 + 5 mmHg |
Síndrome metabólico19 |
Obesidad central (10-16 años perímetro de cintura con percentil > 90 y en > 16 años perímetro de cintura > 90 cm en varones y > 80 cm en mujeres) Además de dos o más de los siguientes factores: • Colesterol HDL ≤ 40 mg/dL • Triglicéridos ≥ 150 mg/dL • Tensión arterial sistólica ≥ 130 mmHg, Tensión arterial diastólica ≥ 85 mmHg • Glucemia en ayunas ≥ 100 mg/dL |
Enfermedad del hígado graso no alcohólico 20 |
La enfermedad del hígado graso no alcohólico incluye esteatosis (aumento de grasa hepática sin inflamación) y esteatohepatitis no alcohólica (aumento de grasa hepática con inflamación y lesión hepática) Se sospecha cuando las enzimas hepáticas están elevadas: ALT > 26 U/L en niños y ALT > 22 U/L en niñas. |
Síndrome de ovario poliquístico 18 |
Sangrado uterino anormal Hiperandrogenismo clínico Hiperandrogenismo bioquímico: no existe un punto especifico en adolescentes, pero es altamente sugestivo, una testosterona total > 55 ng/dL (1.91 nmol/L) Ultrasonido de útero y anexos: volumen de ovario mayor de 10 mL, es altamente sugestivo |
Síndrome de apnea-hipopnea durante el sueño (SAHS) 21 |
Estudio de sueño nocturno, poligrafía respiratoria o polisomnografía nocturna. Índice de apnea-hipopnea (IAH) ≥ 3 es diagnóstico y la indicación de tratamiento |
Problemas ortopédicos 22,23 |
Genu valgo no fisiológico: distancia intermaleolar > 7 cm Lordosis Pie plano |
LDL = low-density lipoprotein (lipoproteínas de baja densidad). HDL = high-density lipoprotein (lipoproteínas de alta densidad). p 90 = percentil 90, p 95 = percentil 95, p 99 = percentil 99. TA = tensión arterial. ALT = alanina aminotransferasa. |