Tabla 1: Cuestionario sobre el conocimiento del abordaje inicial del paciente pediátrico con sospecha de anemia.

Pregunta

1. Masculino de cinco años sin antecedentes de importancia. Acude a su consulta por presentar palidez generalizada. Al interrogatorio dirigido, la madre refiere que el paciente presenta disminución del apetito y, en algunas ocasiones, lo ha encontrado comiendo tierra o mordiendo las orillas de los vasos. Con base en su sospecha diagnóstica usted decide solicitar algunos exámenes de laboratorio, tales como:

a. Biometría hemática completa (BHC)

b. Biometría hemática completa y recuento de reticulocitos

c. Biometría hemática completa, recuento de reticulocitos y perfil bioquímico

d. Biometría hemática completa, perfil bioquímico, Coombs directo y recuento de reticulocitos

2. La etiología más probable del padecimiento de su paciente de acuerdo con el cuadro clínico es:

a. Anemia secundaria a enfermedad crónica

b. Anemia por deficiencia de hierro

c. Talasemia menor

d. Leucemia aguda

3. Femenino de 10 años acude a consulta por referir “palpitaciones”, fatiga, coloración amarillenta de la piel y conjuntivas, así como cefalea dos a tres veces por semana. En el interrogatorio niega antecedentes patológicos previos o ingesta de medicamentos. Usted decide solicitar exámenes de manera inicial para complementar su abordaje diagnóstico. Los resultados se reportan de la siguiente manera: Hb 8.2, hematocrito 24.4, VCM 88, HCM 31, CMHG 36, leucocitos y plaquetas normales. Con los resultados anteriores, la conducta correcta a seguir sería:

a. Administrar sulfato ferroso y citar a consulta de seguimiento en dos semanas con BHC

b. Solicitar reticulocitos, bilirrubinas séricas y deshidrogenasa láctica

c. Referir a hematología pediátrica con sugerencia para aspirado de médula ósea

d. Repetir la biometría hemática

4. Con respecto al caso anterior y tomando en cuenta los resultados obtenidos: Hb 8.2, hematocrito 24.4, VCM 88, HCM 31, CMHG 36, leucocitos y plaquetas normales, reticulocitos de 6.8%, ¿cuál sería su primera sospecha diagnóstica?

a. Anemia de enfermedades crónicas (desórdenes reumatológicos)

b. Desorden hemolítico

c. Malignidad hematológica

d. Déficit nutricional

5. Es el signo clínico más frecuente en la anemia:

a. Glositis

b. Esplenomegalia

c. Ictericia

d. Taquicardia

6. Parámetro de laboratorio que usted observa para analizar la respuesta de la médula ósea a una destrucción acelerada de los hematíes:

a. CHCM (concentración de hemoglobina corpuscular media)

b. Bilirrubina indirecta

c. Recuento de reticulocitos

d. Prueba de Coombs

7. En un lactante de nueve meses con diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro usted espera encontrar:

a. Reticulocitos > 2%

b. Reticulocitos < 2%

Hb = hemoglobina.

VCM = volumen corpuscular medio.

HCM = hemoglobina corpuscular media.

CMHG = concentración media de hemoglobina globular.