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Tabla 2: Clasificación RAM. |
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Retropié |
Tobillo |
Mediopié |
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IA |
Tenosinovitis del TTP |
Alineación neutra |
Alineación neutral |
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IB |
Tendinitis del TTP, sin deformidad |
Valgo leve (menor de 5o) |
Supinación leve flexible |
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IIA |
Pie plano valgo flexible, descubrimiento del astrágalo < 40%, ángulo Meary < 30o, ángulo de incongruencia: de 20o a 45o |
Valgo con insuficiencia del deltoideo (sin artrosis) |
Supinación del mediopié sin inestabilidad radiográfica |
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IIB |
Pie plano valgo flexible, descubrimiento del astrágalo > 40%, ángulo Meary > 30o, ángulo de incongruencia > 45o |
Valgo con insuficiencia del deltoideo (con artrosis tibioastragalina) |
Supinación del mediopié con inestabilidad. Sin artrosis |
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IIIA |
Pie plano valgo rígido artrósico, descubrimiento del astrágalo < 40%, ángulo Meary < 30o, ángulo de incongruencia: 20o a 45o |
Valgo secundario pérdida ósea en la epífisis lateral tibial (deltoideo normal) |
Cambios artrósicos aislados en la columna medial (escafoides-curia medial o primera cúneo-metatarsiana) |
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IIIB |
Pie plano valgo rígido artrósico, descubrimiento del astrágalo > 40%, ángulo Meary > 30o, ángulo de incongruencia > 45o, no corregible mediante triple artrodesis |
Valgo secundario pérdida ósea en la epífisis lateral tibial con insuficiencia del deltoideo |
Artrosis en la columna medial y media (habitualmente con supinación y abducción del mediopié) |
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RAM = Rearfoot, Ankle y Midfoot; TTP = Tendón del tibal posterior. |
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