**Fabio Teruo Matsunaga, *Marcel Jun Sugawara Tamaoki, ‡Marcelo Hide Matsumoto.

** Médico traumatólogo ortopedista, * Médico traumatólogo ortopedista, ‡ Médico traumatólogo ortopedista

División de Cirugía de Mano y Miembro Superior, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Universidad de Federal Sao Paulo, Sao Paulo, Brasil

Trabajo revisado en marzo 2017, publicado en abril 2017 en Revista: The Journal of Bone And Joint Surgery

Históricamente, el tratamiento conservadhor se ha considerado el estándar para las fracturas diafisarias de húmero con criterio conservador. La osteosíntesis con placa puente mínimamente invasiva (MIPO) para fracturas diafisaria humeral ha demostrado ser una técnica segura con buenos resultados. El Objetivo del estudio es comparar los resultados clínicos y radiográficos entre pacientes tratados quirúrgicamente con placa puente MIPO vs conservador con aparato ortopédico funcional (1-3)

250-300 palabras

Se realiza un estudio analítico prospectivo aleatorizado controlado que incluyó 110 pacientes (73 hombres, 37 mujeres) edad promedio 38.8 años (rango 14-40 años) realizado de mayo 2012 a febrero 2015 en el Hospital de traumatología y ortopedia de la Universidad Federal de Sao Paulo Brasil, se estudian pacientes con diagnóstico de fractura diafisaria humeral en dos grupos: grupo 1 quirúrgico y grupo 2 conservador. Para su evaluación se utiliza la puntuación de hombro y mano (DASH), cuestionario de calidad de vida Short (SF-36), puntuación de Constant-Murley, escala visual análoga del dolor (EVA), las complicaciones y resultados radiográficos. Tuvieron seguimiento a las dos semanas; uno, dos y seis meses y al 1o año

La puntuación DASH media del grupo 1 fue estadísticamente superior vs el grupo 2 (puntuaciones medias, 10.9 y 16.9, respectivamente; p = 0.046) solo a los seis meses. El grupo 1 tuvo una tasa significativa menor de pseudoartrosis (0% frente a 15%) con menor desplazamiento angular visto en radiografía anteroposterior (2.0 versus 10.5) (ambos p < 0.05). No se detectó diferencia entre los grupos en escala SF-36, EVA, Constant-Murley o desplazamiento angular visto en la radiografía lateral

Este estudio demuestra que el tratamiento quirúrgico con una placa puente MIPO tiene una ventaja estadísticamente significativa tanto clínica como radiológica. Por lo que se propone como tratamiento de elección cuando es posible

1. Sarmiento A, Kinman PB, Galvin EG, Schmitt RH, Phillips JG. Functional bracing of fractures of the shaft of the humerus. J Bone Joint Surg Am. 1977 Jul;59 (5):596-601.

2. Rosenberg N, Soudry M. Shoulder impairment following treatment of diaphysial fractures of humerus by functional brace. Arch Orthop Trauma Surg. 2006 Sep;126(7):437-40. Epub 2006 Jun 21.

3. Denard A Jr, Richards JE, Obremskey WT, Tucker MC, Floyd M, Herzog GA. Outcome of nonoperative vs operative treatment of humeral shaft fractures: a retrospective study of 213 patients. Orthopedics. 2010 Aug 11;33(8):33.

Se agradece a la Universidad Federal de Sao Paulo-Escola Paulista de Medicina (Unifesp-EPM) por el apoyo a la realización del estudio

Los autores no declaran ningún conflicto de intereses