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Tabla 1: Clasificación de Múnich.
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Lesión indirecta
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Definición
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Síntomas
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Clínica
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Localización
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US/RMN
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Funcionales
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1A
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Fatiga muscular
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Aumento circunscrito de la tonicidad muscular debido a sobreesfuerzo
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Sensación de rigidez muscular dolorosa
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Dolor con aumento de la tonicidad. ‘Tensión muscular’
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Compromiso focal que puede extenderse en todo el músculo
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Negativo
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1B
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DOMS
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Dolor más generalizado por movimientos de desaceleración
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Dolor inflamatorio agudo en reposo
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Inflamación, músculos rígidos, ROM limitados. Dolor durante la contracción isométrica
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Todo el músculo o grupo muscular
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Negativo o sólo edema
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2A
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Espinal
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Aumento de la tonicidad muscular por trastorno funcional o estructural en la columna vertebral
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Rigidez muscular dolorosa que aumenta con la actividad. No hay dolor en reposo
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Aumento de la tonicidad muscular en columna vertebral. Edema discreto. Reacción defensiva al estiramiento. Dolor a la presión
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A lo largo de toda la longitud del músculo
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Negativo o sólo edema
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2B
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Muscular
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Aumento de la tonicidad muscular. Puede resultar de un control neuromuscular disfuncional
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Sensación de rigidez y tensión muscular dolorosa que aumenta gradualmente
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Inflamación con edema. Estiramiento terapéutico proporciona alivio
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A lo largo de toda la longitud del vientre muscular
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Negativo o sólo edema
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Estructurales
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3A
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Menor
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Desgarro con un diámetro máximo inferior al fascículo o haz muscular
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Dolor agudo punzante en el momento de la lesión. ‘Chasquido’ seguido de dolor
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Dolor bien definido. Probablemente, defecto palpable. Agravación del dolor por estiramiento
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Principalmente en la unión músculo-tendón
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Positivo para la interrupción de fibras en la RMN. Hematoma intramuscular
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3B
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Moderado
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Desgarro con un diámetro mayor que un fascículo/haz
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Dolor punzante y agudo. ‘Chasquido’ seguido de dolor. Posible caída del deportista
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Dolor localizado. Defecto palpable. Hematoma y lesión fascial. Agravación del dolor por estiramiento
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Principalmente en la unión músculo-tendón
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Positivo para interrupción significativa de las fibras. Con lesión fascial y hematoma intramuscular
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4
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Desgarro muscular (sub)total/avulsión tendinosa
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Desgarro que involucra el diámetro subtotal/completo del músculo o lesión tendinosa que afecta la unión hueso-tendón
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Dolor con desgarro notable. Se experimenta un ‘chasquido’ seguido de dolor localizado. A menudo, se produce una caída
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Gran defecto en el músculo, hematoma, brecha palpable, retracción muscular, dolor con el movimiento, pérdida de función, hematoma
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Principalmente en la unión músculo-tendón o en la unión hueso-tendón
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Discontinuidad subtotal/total del músculo/tendón. Posible morfología ondulada del tendón y retracción. Con lesión fascial y hematoma intermuscular
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Lesión directa
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Definición
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Síntomas
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Clínica
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Localización
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US/RMN
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Contusión
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La lesión muscular directa genera un hematoma difuso o circunscrito que provoca dolor y pérdida de movimiento
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Dolor en el momento de la lesión. Los atletas suelen informar un mecanismo externo definido
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Dolor sordo, hematoma, inflamación, disminución del rango de movimiento. El atleta puede ser capaz de continuar la actividad deportiva en lugar de una lesión estructural indirecta
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Afecta cualquier músculo, principalmente el vasto intermedio y el recto femoral
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Hematoma difuso o circunscrito de dimensiones variables
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US/RMN = ultrasonido/resonancia magnética nuclear.
DOMS = dolor muscular de inicio retardado (Delayed Onset Muscle Soreness).
ROM = rango de movimiento (Rank Of Movement).
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