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Tabla 6: Evaluación de riesgo de hipertensión arterial pulmonar (HAP) de la Guía de Práctica Clínica de la ESC/ERS 2022. |
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Determinantes del pronóstico (mortalidad estimada a un año) |
Riesgo |
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Bajo < 5% |
Intermedio 5-20% |
Alto > 20% |
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Signos clínicos de IC derecha |
Ausentes |
Ausentes |
Presentes |
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Progresión de los síntomas |
No |
Lenta |
Rápida |
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Síncope |
No |
Ocasional |
Repetitivo |
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Clase funcional OMS |
I, II |
III |
IV |
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PC6M (m) |
> 440 |
165-440 |
< 165 |
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Pruebas de ejercicio cardiopulmonar |
VO2 pico > 15 mL/min/kg (65% predicho). Pendiente de VE/VCO2 < 36 |
VO2 pico 11-15 mL/min/kg (35-65% predicho). Pendiente de VE/VCO2 36-44 |
VO2 pico < 11 mL/min/kg (< 35% predicho). Pendiente de VE/VCO2 ≥ 44 |
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Biomarcadores: BNP o NT-proBNP |
BNP < 50 ng/L NT-proBNP < 300 ng/L |
BNP 50-800 ng/L NT-proBNP 300-1,100 ng/L |
BNP > 800 ng/L NT-proBNP 1,100 ng/L |
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Ecocardiografía |
Área de la AD < ١٨ cm2 TAPSE/PAPs > 0.32 mm/mmHg Sin derrame pericárdico |
Área de la AD ١٨-٢٦ cm2 TAPSE/PAPs > 0.19-0.32 mm/mmHg Mínimo derrame pericárdico |
Área de la AD > ٢٦ cm2 TAPSE/PAPs < 0.19 mm/mmHg Con derrame pericárdico |
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Resonancia magnética cardíaca |
FEVD > 54% IVS > 40 mL/m2 IVTVD < 42 mL/m2 |
FEVD 37-54% IVS 26-40 mL/m2 IVTVD 42-54 mL/m2 |
FEVD < 37% IVS < 26 mL/m2 IVTVD > 54 mL/m2 |
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Pruebas hemodinámicas |
PAD < 8 mmHg Índice cardíaco ≥ 2.5 L/min/m2 IVS > 38 mL/m2 SvO2 > 65% |
PAD 8-14 mmHg Índice cardíaco ٢.٠-٢.٤ L/min/m2 IVS 31-38 mL/m2 SvO2 60-65% |
PAD > 14 mmHg Índice cardíaco < ٢.٠ L/min/m2 IVS < 31 mL/m2 SvO2 < 60% |
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AD = aurícula derecha. BNP = péptido natriurético cerebral. ERS/ESC = Sociedad Europea Respiratoria/Sociedad Europea de Cardiología (European Respiratory Society/European Society of Cardiology). FEVD = fracción de expulsión del ventrículo derecho. IC = insuficiencia cardíaca. IVS = índice volumen sistólico. IVTVD = volumen telediastólico del ventrículo derecho indexado. NT-proBNP = fracción N-terminal del propéptido natriurético cerebral. OMS = Organización Mundial de la Salud. PAD = presión de aurícula derecha. PAPs = presión sistólica de arteria pulmonar. PC6M = distancia de caminata de 6 minutos. SvO2 = saturación venosa mixta de oxígeno. TAPSE = excursión sistólica del plano del anillo tricuspídeo. VCO2 = producción de dióxido de carbono. VE = volumen exhalado. VO2 = consumo pico de oxígeno. |
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