nt242d-T3

Tabla 3: Recomendaciones farmacológicas

para fumadores activos.

Terapia de

reemplazo

de nicotina

(TRN)

Administración de TRN durante la estancia intrahospitalaria en fumadores activos y/o con dependencia alta a moderada o síntomas de abstinencia independientemente de su grado de dependencia

Considerar la combinación de TRN de acción inmediata y prolongada si existe dependencia alta y/o síndrome de abstinencia

Dependencia alta a la nicotina y/o consumo de > 10 cigarros/día considere: PN 21 mg por seis semanas, 14 mg por cuatro semanas, 7 mg por dos semanas.

Dependencia baja a moderada y/o consumo < 10 cigarros/día considere: PN de 14 mg por seis semanas y 7 mg por cuatro semanas.

Dependencia baja a la nicotina y consumo < 10 cigarros/día, y/o intolerancia a parche considere: TRN de acción inmediata (goma de mascar, aerosol, inhalador o grajeas) individual con dosificación ad lib/por razón necesaria

TRN de acción inmediata (chicle o tableta): 4 mg si fuma su primer cigarro en los primeros 30 minutos después de despertar; 2 mg si fuma su primer cigarro después de despertar. Se recomienda esquema ad lib o según el fabricante

Consideraciones para la prescripción de TRN: no se recomienda en HTA descontrolada. Para las presentaciones orales no recomendables si existen lesiones orales o faríngeas, antecedente de radioterapia en cabeza y cuello, ulcera péptica o riesgo de STDA

Terapia oral

Iniciar tratamiento basado en vareniclina, citisina o bupropión en los pacientes hospitalizados fumadores activos con un grado de dependencia alta, consumo prolongado o múltiples intentos de abandono no exitosos

Considerar vareniclina, citisina y/o bupropión, en combinación con TRN

Vareniclina, su dosificación será con tabletas: 0.5 mg cada 24 horas día 1 a 3, 0.5 mg cada 12 horas día 3 a 7 y 1 mg dos veces al día hasta completar 12 semanas

En pacientes con perfil de ansiedad y/o depresión se recomienda utilizar TRN de acción inmediata y/o prolongada en combinación de bupropión

Bupropión dosificación: 150 mg dosis inicial los primeros 3 a 7 días aumentando la dosis a 150 mg dos veces al día por 12 semanas

Eventos a considerar en la prescripción de bupropión: contraindicar consumo de alcohol, evitar si existe falla renal, HTA no controlada o hepática, evaluar interacciones farmacológicas y reconsiderar otra opción si existe epilepsia, EVC, MAV, TCE, cualquier cáncer con sospecha de metástasis cerebral o neoplasia cerebral

Si se indica citisina puede considerar dos esquemas:

• Del 1o al 3o día un comprimido cada 2 horas 6 comprimidos. Del 4o al 12o día 1 comprimido cada 2.5 horas 5 comprimidos. Del 13o al 16o día 1 comprimido cada 3 horas 4 comprimidos. Del 17o al 20o día 1 comprimido cada 5 horas. Del día 21o al 25o 1 comprimido cada 24 horas

• Esquema reducido: 2 comprimidos (3 mg) cada 8 horas por 25 días

Comprimidos: 1.5 mg

Si existe mal apego a tratamiento por efectos adversos, es posible reducir las dosis de cada medicamento de la siguiente manera:

• Vareniclina 0.5 mg dos veces al día

• Bupropión 150 mg una vez al día

EVC = evento vascular cerebral.

HTA = hipertensión arterial.

MAV = malformación arteriovenosa.

PN = parches de nicotina.

STDA = sangrado de tubo digestivo alto.

TCE = traumatismo cráneo encefálico.

Tabla 3: Recomendaciones farmacológicas para fumadores activos.
Terapia de reemplazo de nicotina (TRN)	Administración de TRN durante la estancia intrahospitalaria en fumadores activos y/o con dependencia alta a moderada o síntomas de abstinencia independientemente de su grado de dependencia
	Considerar la combinación de TRN de acción inmediata y prolongada si existe dependencia alta y/o síndrome de abstinencia
	Dependencia alta a la nicotina y/o consumo de > 10 cigarros/día considere: PN 21 mg por seis semanas, 14 mg por cuatro semanas, 7 mg por dos semanas.
	Dependencia baja a moderada y/o consumo < 10 cigarros/día considere: PN de 14 mg por seis semanas y 7 mg por cuatro semanas.
	Dependencia baja a la nicotina y consumo < 10 cigarros/día, y/o intolerancia a parche considere: TRN de acción inmediata (goma de mascar, aerosol, inhalador o grajeas) individual con dosificación ad lib/por razón necesaria
	TRN de acción inmediata (chicle o tableta): 4 mg si fuma su primer cigarro en los primeros 30 minutos después de despertar; 2 mg si fuma su primer cigarro después de despertar. Se recomienda esquema ad lib o según el fabricante
	Consideraciones para la prescripción de TRN: no se recomienda en HTA descontrolada. Para las presentaciones orales no recomendables si existen lesiones orales o faríngeas, antecedente de radioterapia en cabeza y cuello, ulcera péptica o riesgo de STDA
Terapia oral	Iniciar tratamiento basado en vareniclina, citisina o bupropión en los pacientes hospitalizados fumadores activos con un grado de dependencia alta, consumo prolongado o múltiples intentos de abandono no exitosos
	Considerar vareniclina, citisina y/o bupropión, en combinación con TRN
	Vareniclina, su dosificación será con tabletas: 0.5 mg cada 24 horas día 1 a 3, 0.5 mg cada 12 horas día 3 a 7 y 1 mg dos veces al día hasta completar 12 semanas
	En pacientes con perfil de ansiedad y/o depresión se recomienda utilizar TRN de acción inmediata y/o prolongada en combinación de bupropión
	Bupropión dosificación: 150 mg dosis inicial los primeros 3 a 7 días aumentando la dosis a 150 mg dos veces al día por 12 semanas
	Eventos a considerar en la prescripción de bupropión: contraindicar consumo de alcohol, evitar si existe falla renal, HTA no controlada o hepática, evaluar interacciones farmacológicas y reconsiderar otra opción si existe epilepsia, EVC, MAV, TCE, cualquier cáncer con sospecha de metástasis cerebral o neoplasia cerebral
	Si se indica citisina puede considerar dos esquemas: • Del 1o al 3o día un comprimido cada 2 horas 6 comprimidos. Del 4o al 12o día 1 comprimido cada 2.5 horas 5 comprimidos. Del 13o al 16o día 1 comprimido cada 3 horas 4 comprimidos. Del 17o al 20o día 1 comprimido cada 5 horas. Del día 21o al 25o 1 comprimido cada 24 horas • Esquema reducido: 2 comprimidos (3 mg) cada 8 horas por 25 días Comprimidos: 1.5 mg
	Si existe mal apego a tratamiento por efectos adversos, es posible reducir las dosis de cada medicamento de la siguiente manera: • Vareniclina 0.5 mg dos veces al día • Bupropión 150 mg una vez al día
EVC = evento vascular cerebral. HTA = hipertensión arterial. MAV = malformación arteriovenosa. PN = parches de nicotina. STDA = sangrado de tubo digestivo alto. TCE = traumatismo cráneo encefálico.