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Tabla 4: Mecanismos de resistencia en micobacterias no tuberculosas. |
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Fármaco |
Modo de acción |
Molécula blanco |
Mecanismo de resistencia |
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Isoniazida |
Inhibición de la síntesis de ácidos micólicos |
InhA |
*Mutación en katG o inhA (pérdida de la activación del profármaco) |
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Rifampicina |
Inhibición de la síntesis de RNA |
RNA polimerasa |
‡Mutación en rpoB (inhibición de la ribosilación de ADP) |
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Etambutol |
Inhibición de la síntesis de arabinogalactanos de la pared celular |
Arabinosil tranferasa |
‡Mutación en embB, embR o en el operón emb |
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Pirazinamida |
Inhibición de síntesis de la vitamina B5 y la coenzima A |
PanD |
*Sistema de secreción que elimina POA |
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Aminoglu- cósidos |
Inhibición de la síntesis de proteínas |
Ribosoma |
‡Mutación en el rRNA 16s, gen rpsL, aminoglucósido transferasa |
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Fluoroqui- nolonas |
Inhibición de la síntesis de DNA |
DNA girasa |
*,‡Mutación en gyrA y ‡mutación en lfrA, proteína de secreción |
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Bedaquilina |
Inhibición de ATP |
ATP sintasa |
‡Mutación en atpE, mmpR5, pepQ, mmpT5 |
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Delamanida |
Inhibición de la síntesis de ácidos micólicos |
Nitro reductasa |
‡Mutación en ddn, fgd1, fbiA, fbiB, fbiC |
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*Mutación natural o intrínseca, ‡Mutación adquirida. inhA = enoil acil reductasa; RNA = ácido ribonucleico por sus siglas en inglés; POA = ácido pirazinóico por sus siglas en inglés; PanD = aspartato decarboxilasa por sus siglas en inglés; DNA = ácido desoxiribonucléico por sus siglas en inglés; ATP = adenosín trifosfato. |
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