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Tabla 1: Criterios de aceptación o rechazo al tratamiento con tocilizumab en pacientes con COVID-19. |
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Útil |
Dudoso beneficio |
No recomendado |
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Diagnóstico
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PCR-RT positiva, sintomatología respiratoria, fiebre, mialgias, cefalea, dolor de garganta, fatiga |
PCR-RT negativa con IgM positiva
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PCR-RT positiva en sujetos asintomáticos o sintomáticos con IgG positiva |
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Tiempo de evolución |
< 7 días |
7-10 días |
> 10 días |
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Comorbilidades |
Sujetos previamente sanos refractarios a tratamiento corticosteroide, diabéticos mal controlados o de difícil control |
– |
Infecciones bacterianas asociadas, procalcitonina elevada, leucocitosis a expensas de neutrofilia, pacientes en condiciones terminales o con un mal pronóstico |
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Tratamiento |
Más de cinco días con esteroide sistémico y no obtener respuesta clínica o por laboratorio |
Uso irregular de esteroide sistémico con respuesta clínica parcial |
Sin haber utilizado previamente esteroide sistémico y continuar sintomático |
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Linfocitos periféricos (cel/μL) |
< 1,000 |
1,000-1,500 |
> 1,500 |
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Proteína C reactiva (mg/L) |
> 50 o incremento progresivo si se cuenta con dos o más estudios |
20-50 |
< 20 |
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IL-6 (pg/mL) |
> 25 o incremento progresivo si se cuenta con dos o más estudios |
15-25 |
< 15 |
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Tomografía de tórax |
Opacidades en vidrio despulido, progresivas si se cuenta con dos o más estudios |
Opacidades en mosaico (crazy-paving) |
Ausencia de cambios radiológicos, engrosamiento septal asociado o no a vidrio despulido, opacidades lineales o reticulares, bronquiectasias, neumonía organizada, excavaciones |
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PCR-RT = reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa. |
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