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Tabla 1: Principales artículos de uso de la presión esofágica en pacientes obesos. |
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Autor |
Año |
Diseño |
Pacientes |
Intervención |
Conclusiones |
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Pirrone, et al. |
2016 |
De intervención, prospectivo, no aleatorizado |
14 pacientes críticos, en ventilación mecánica, índice de masa corporal > 35 kg/m2 |
Grupo con titulación convencional de PEEP vs titulación con balón esofágico |
La titulación de PEEP comúnmente utilizada por los médicos es inadecuada para la ventilación mecánica óptima de los pacientes con obesidad mórbida. El uso de una maniobra de reclutamiento guiada por balón esofágico mejora significativamente los volúmenes pulmonares, la elastancia del sistema respiratorio y la oxigenación |
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Jong, et al. |
2018 |
Estudio observacional prospectivo |
Se incluyeron 362 pacientes con SDRA, 262 (72%) no obesos y 100 (28%) obesos |
Se midió la presión de conducción al día número 1 en ambos grupos y se comparó con la mortalidad al día 90 |
A diferencia de los pacientes no obesos con SIRA, la presión de conducción no se asoció con la mortalidad en los pacientes obesos con SIRA |
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Mezidi, et al. |
2020 |
Estudio observacional prospectivo |
15 pacientes incluyendo ocho pacientes obesos, IMC de 34 en promedio y siete en el grupo de no obesos |
Se midieron las presiones de conducción y la PTP durante un ensayo de reclutamiento de PEEP decreciente de 20 a 6 cm H2O en una cohorte de pacientes con SDRA con COVID-19 |
La presión de conducción en pacientes obesos durante las maniobras de reclutamiento pulmonar no puede discriminar la sobredistensión pulmonar |
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Liou, et al. |
2022 |
Cohorte, retrospectivo |
29 pacientes críticos, en ventilación mecánica, índice de masa corporal de 45.8 kg/m2 en promedio |
Titulación individual de PEEP por balón esofágico para obtener la PTP |
La titulación de PEEP guiada por PTP en los pacientes obesos puede ser usada de forma segura para disminuir la presión transpleural, lo que resulta en una mejor oxigenación. |
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COVID-19 = Coronavirus Disease 2019. IMC = índice de masa corporal. PEEP = Positive End-Expiratory Pressure. PTP = presión transpulmonar. SDRA = síndrome de distrés respiratorio agudo. SIRA = síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. |
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