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Tabla 1: Metodología para realizar el informe médico a familiares de pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos. |
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Ambiente y preparación |
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1. |
El informe se debe realizar en un espacio cómodo, sin distracciones, privado y, de ser posible, con un testigo presente. Dicho testigo debe ser un profesional de la salud adscrito a la Unidad de Cuidados Intensivos |
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2. |
Se debe contar con el tiempo suficiente para otorgar el informe médico (entre 15 y 30 minutos) y, de ser posible, en el mismo horario (12:00 pm y 06:00 pm) |
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3. |
El informe se deberá otorgar con un lenguaje claro y accesible, evitando utilizar terminología médica compleja en la medida de lo posible |
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4. |
El informe deberá ser otorgado en un sitio con negatoscopio para poder mostrar adecuadamente los estudios de imagen relevantes, como apoyo para explicar los diagnósticos y pronósticos (cuando el caso lo requiera) |
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5. |
Se deberá tener especial énfasis en caso de decesos con los puntos 1), 2) y 3) antes de permitir el paso de los familiares a ver al paciente |
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Antecedentes |
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6. |
El médico informante deberá presentarse y aclarar cuál es el servicio tratante. Esta información podrá omitirse cuando el familiar receptor del informe sea el mismo o cuando el informe se haya otorgado al menos 2 veces distintas |
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7. |
Indagar nombre del familiar receptor del informe, relación con el paciente y grado académico (escolarizados y analfabetos) |
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8. |
Mencionar diagnóstico(s) más relevante(s) (y que motivan el ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos) y día(s) de estancia hospitalaria. Esta información se puede obviar si se cumplen las condiciones del punto 5), salvo que se agregue un nuevo diagnóstico |
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9. |
En caso de que se trate de un caso médico-legal, se deberá aclarar que, si el paciente fallece, el certificado de defunción deberá ser expedido por el Ministerio Público |
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10. |
Preguntar acerca de la información recibida en informes médicos previos (a libre expresión del familiar) |
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Evolución actual |
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11. |
Explicar los procedimientos realizados o por realizar en el turno (a excepción del nocturno) |
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12. |
Explicar pronóstico (de ser posible, acompañado con probabilidad de mortalidad –SOFA o APACHE–) |
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Cierre |
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13. |
Propiciar un espacio seguro para que el familiar receptor exprese y resuelva todas sus dudas |
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14. |
Preguntar si se han aclarado todas las dudas y, de ser así, solicitar firma de recepción del informe médico (con la leyenda: Se me explicó y entendí el informe médico) |
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15. |
Solicitarle al familiar que comunique la información recibida al resto de los familiares a cargo del cuidado del paciente |