|
Tabla 1: Cambios en la fisiología pulmonar del paciente obeso. |
||
|
Mecánica pulmonar |
Distensibilidad del sistema pulmonar |
La distensibilidad del sistema pulmonar se encuentra disminuida principalmente por una acumulación excesiva de tejido adiposo en costillas, diafragma y abdomen, lo que compromete la distensibilidad de la caja torácica de manera importante |
|
Patrón respiratorio |
El patrón respiratorio se torna rápido superficial, secundario al aumento del espacio muerto y alteración de los volúmenes y capacidad pulmonares |
|
|
Pruebas espirométricas estáticas |
Disminución de volumen de reserva espiratorio que afecta la capacidad de reserva funcional |
|
|
Pruebas espirométricas dinámicas |
Disminución de la capacidad funcional total y aumento del volumen de cierre |
|
|
Resistencia de la vía aérea |
La disminución de los volúmenes pulmonares y la disminución de la distensibilidad de la caja torácica, condicionan el aumento en la resistencia de la vía aérea |
|
|
Intercambio gaseoso |
Prueba DLCO |
Valores altos en la prueba DLCO, secundario a un aumento del volumen sanguíneo pulmonar, una característica importante del paciente obeso |
|
Ventilación y perfusión |
Ventilación |
Áreas basales con disminución de la ventilación, secundarias al aumento de presión sobre el parénquima pulmonar ocasionado por la caja torácica y el desplazamiento del diafragma |
|
Perfusión |
Se mantiene una distribución de la perfusión normal, secundario al aumento del volumen sanguíneo pulmonar |
|
|
Ventilación alveolar |
PaCO2 elevada, secundaria a una mecánica respiratoria anormal, debilidad de los músculos respiratorios, alteración del impulso central, aumento del umbral respiratorio y aumento del trabajo respiratorio |
|
|
DLCO = prueba de difusión de monóxido de carbono. |
||