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Anexo 1. |
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Fisiológicamente, en la espiración, el espacio muerto anatómico se llena con gas alveolar rico en CO2 y pobre en oxígeno que se dirige a los alvéolos pulmonares con la siguiente inspiración. Al permitir el flujo de aire paratraqueal por el dispositivo descrito, paralelo al circuito, se permite que en cada ciclo de respiración el espacio muerto anatómico sea barrido por este flujo de aire.11 Esto explicado por el intercambio alveolocapilar de gases, donde la ventilación del espacio muerto (VD) se determina por la ventilación total (VE). |
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La pCO2 arterial (PaCO2) está dada por la siguiente ecuación:11 PaCO2 = K [(VCO2) ⁄ (VA)] donde VCO2 = producción de CO2 y VA = ventilación alveolar. Ya que la VA viene dada por la siguiente ecuación: VA = VE-VD VA = {(VT × FR) – (VD × FR)} VA = VE [1–(VD / VT)] donde VT = volumen tidal, FR = frecuencia respiratoria. Reemplazando la VA en la primera ecuación: PaCO2 = K {VCO2 / VE [1–(VD / VT)]} Por lo tanto, cualquier método que reduzca el VD aumentará la VA. Es así como, si se disminuye el VD, aumenta el valor del término (1-VD / VT) y, por lo tanto, se reduce la PaCO2 con una VCO2 constante. En un paciente hipoventilado con pequeños VT, debido a la disminución de volumen pulmonar como es el caso del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), la reducción secundaria del VD por el flujo de gas paratraqueal restaura la relación VD/VT y, por lo tanto, ayudará a disminuir la PaCO2.11 |