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Tabla 1: Recomendaciones sobre la presión positiva al final de la espiración y la presión intraabdominal. |
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PIA |
Normal |
SDRA |
HIA |
HIA e IR |
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PEEP |
5 cmH2O |
SDRA moderado a severo: 10-15 cmH2O (2B) SDRA leve a moderado: 5-10 cmH2O (2B) (54) |
Niveles de PEEP altos pueden reducir atelectasias y atelectrauma Se recomienda no exceder de 15 cmH2O |
Niveles de PEEP más altos pueden ser requeridos para mejorar la oxigenación y la mecánica respiratoria Se recomienda no exceder de 15 cmH2O |
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Titulación del PEEP |
Se sugiere evitarlo por un exceso de presión de distensibilidad |
Optimizar la complianza respiratoria; la DP más baja posible con Vt protector |
Optimizar la complianza respiratoria; la DP más baja posible con Vt protector. Se sugiere PEEP en cmH2O = PIA en mmHg |
Optimizar la complianza respiratoria; la DP más baja posible con Vt protector Guiarse por presión esofágica es una alternativa |
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PIA = presión intraabdominal, SDRA = síndrome de distrés respiratorio agudo, HIA = hipertensión intraabdominal, IR = insuficiencia respiratoria, PEEP = presión positiva al final de la espiración, DP = presión de distensibilidad (driving pressure), Vt = volumen tidal. |
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