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Tabla 1: GRADE modificado: grados de recomendación.19,20 |
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Grado de recomendación. Descripción |
Beneficio versus riesgo y carga |
Calidad metodológica que apoya la evidencia |
Implicancias |
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1A. Recomendación fuerte, evidencia de alta calidad |
Los beneficios superan claramente los riesgos y cargas, o viceversa |
EC sin importantes limitaciones o evidencia abrumadora de estudios observacionales |
Recomendación fuerte, puede aplicarse a la mayoría de los pacientes en la mayoría de circunstancias, sin reserva |
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1B. Recomendación fuerte, evidencia de moderada calidad |
Los beneficios superan claramente los riesgos y cargas, o viceversa |
EC con importantes limitaciones (resultados inconsistentes, defectos metodológicos, indirectos o imprecisos) o pruebas excepcionalmente fuertes a partir de estudios observacionales |
Recomendación fuerte, puede aplicarse a la mayoría de los pacientes en la mayoría de circunstancias, sin reserva |
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1C. Recomendación fuerte, evidencia de baja o muy baja calidad |
Los beneficios superan claramente los riesgos y cargas, o viceversa |
Estudios observacionales o series de casos |
Recomendación fuerte, pero puede cambiar cuando se disponga de mayor evidencia de calidad |
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2A. Recomendación débil, evidencia de alta calidad |
Beneficios estrechamente equilibrados con los riesgos y la carga |
EC sin importantes limitaciones o evidencia abrumadora de estudios observacionales |
Recomendación débil, la mejor acción puede variar, dependiendo de las circunstancias de los pacientes o de los valores de la sociedad |
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2B. Recomendación débil, evidencia de moderada calidad |
Beneficios estrechamente equilibrados con los riesgos y la carga |
EC con importantes limitaciones (resultados inconsistentes, defectos metodológicos, indirectos o imprecisos) o pruebas excepcionalmente fuertes a partir de estudios observacionales |
Recomendación débil, la mejor acción puede variar, dependiendo de las circunstancias de los pacientes o de los valores de la sociedad |
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2C. Recomendación débil, evidencia de baja o muy baja calidad |
Incertidumbre en las estimaciones de beneficios, riesgos y cargas. Los beneficios, riesgos y la carga pueden estar estrechamente equilibrados |
Estudios observacionales o series de casos |
Recomendaciones muy débiles, otras alternativas pueden ser igualmente razonables |
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GRADE = Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. EC = estudio clínico. |
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