Tabla 1: Tratamiento antirretroviral de inicio recomendado.

Edades

Pauta de elección

Pauta alternativa

< 14 días

ZDV + 3TC + NVP

ABC + 3TC + NVP

ZDV + 3TC + RAL*

ABC + 3TC + RAL*

14 días a

< 4 semanas

ZDV + 3TC + LPV/r

ZDV + 3TC + NVP

ABC + 3TC + LPV/r

ABC + 3TC + NVP

ZDV + 3TC + RAL*

ABC + 3TC + RAL*

4 semanas

a < 6 años

ABC/3TC+ DTG§,¶

ZDV/3TC + DTG§,¶

2 ITIAN|| + LPV/r

2 ITIAN|| + RAL

2 ITIAN|| + NVP

6 años a

< 12 años

Si peso < 30 kg:

Si peso < 30 kg

ABC/3TC + DTG¶,||

2 ITIAN** + DRV/r‡‡

2 ITIAN** + RAL

2 ITIAN** + NVP

2 ITIAN** + LPV/r‡‡

Si peso 30 kg

Si peso 30 kg:

TDF/3TC/DTG

ABC/3TC + DTG

2 ITIAN** + DRV/r‡‡

2 ITIAN** + RAL

2 ITIAN** + NVP

2 ITIAN** + LPV/r‡‡

TAF/FTC/BIC

(considerar sostenibilidad

con base en costos)

≥ 12 años

TDF/3TC/DTG

2 ITIAN** + DRV/r‡‡

ABC/3TC + DTG

2 ITIAN** + RAL

TAF/FTC/BIC

(considerar sostenibilidad

con base en costos)

2 ITIAN** + NVP

2 ITIAN** + LPV/r‡‡

TAF/FTC/EVGc

2 ITIAN** + DRVc‡‡

3TC = lamivudina.

ABC = abacavir.

BIC = bictegravir.

DRV/c = darunavir potenciado con cobicistat.

DRV/r = darunavir potenciado con ritonavir.

DTG = dolutegravir.

EVGc = elvitegravir potenciado con cobicistat.

FTC = emtricitabina.

ITIAN = inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos.

LPV/r = lopinavir potenciado con ritonavir.

NVP = nevirapina.

RAL = raltegravir.

TAF = tenofovir alafenamida.

TDF = tenofovir disoproxil fumarato.

ZDV = zidovudina.

* RAL granulado para suspensión oral está indicado en pacientes con ≥ 37 semanas de edad gestacional y peso ≥ 2 kg.

Se recomienda realizar estudio de HLA-B*5701. ABC está contraindicado en pacientes con HLA-B*5701 positivo. En caso de no disponibilidad de la técnica, se recomienda utilizar ABC y dar recomendaciones al paciente sobre síntomas de hipersensibilidad retardada al ABC y actuación posterior.

§ Dolutegravir en la formulación de comprimidos dispersables de 5 o 10 mg, indicado en niños a partir de las cuatro semanas de vida y más de 3 kg de peso.

Dolutegravir en la formulación de comprimidos recubiertos con película de 10, 25 o 50 mg. Se puede utilizar una dosis de 50 mg a partir de los 20 kg de peso.

|| La combinación formulada de ABC/3TC/DTG puede administrarse por encima de 25 kg de peso.

** Combinación de 2 ITIAN: ZDV + 3TC; ABC + 3TC; TDF + XTC.

‡‡ Es imprescindible evaluar posibles interacciones.