Tabla 1: Tratamiento antirretroviral de inicio recomendado. |
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Edades |
Pauta de elección |
Pauta alternativa |
< 14 días |
ZDV + 3TC + NVP |
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ABC + 3TC + NVP |
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ZDV + 3TC + RAL* |
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ABC + 3TC + RAL* |
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14 días a < 4 semanas |
ZDV + 3TC + LPV/r |
ZDV + 3TC + NVP |
ABC + 3TC + LPV/r |
ABC + 3TC + NVP |
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ZDV + 3TC + RAL* |
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ABC + 3TC + RAL* |
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4 semanas a < 6 años |
ABC/3TC‡+ DTG§,¶ |
ZDV/3TC + DTG§,¶ |
2 ITIAN|| + LPV/r |
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2 ITIAN|| + RAL |
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2 ITIAN|| + NVP |
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6 años a < 12 años |
Si peso < 30 kg: |
Si peso < 30 kg |
ABC/3TC‡ + DTG¶,|| |
2 ITIAN** + DRV/r‡‡ |
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2 ITIAN** + RAL |
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2 ITIAN** + NVP |
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2 ITIAN** + LPV/r‡‡ |
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Si peso ≥ 30 kg |
Si peso ≥ 30 kg: |
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TDF/3TC/DTG ABC/3TC‡ + DTG¶ |
2 ITIAN** + DRV/r‡‡ 2 ITIAN** + RAL 2 ITIAN** + NVP 2 ITIAN** + LPV/r‡‡ |
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TAF/FTC/BIC (considerar sostenibilidad con base en costos) |
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TDF/3TC/DTG |
2 ITIAN** + DRV/r‡‡ |
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ABC/3TC‡ + DTG¶ |
2 ITIAN** + RAL |
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TAF/FTC/BIC (considerar sostenibilidad con base en costos) |
2 ITIAN** + NVP |
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2 ITIAN** + LPV/r‡‡ |
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TAF/FTC/EVGc |
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2 ITIAN** + DRVc‡‡ |
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3TC = lamivudina. ABC = abacavir. BIC = bictegravir. DRV/c = darunavir potenciado con cobicistat. DRV/r = darunavir potenciado con ritonavir. DTG = dolutegravir. EVGc = elvitegravir potenciado con cobicistat. FTC = emtricitabina. ITIAN = inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos. LPV/r = lopinavir potenciado con ritonavir. NVP = nevirapina. RAL = raltegravir. TAF = tenofovir alafenamida. TDF = tenofovir disoproxil fumarato. ZDV = zidovudina. * RAL granulado para suspensión oral está indicado en pacientes con ≥ 37 semanas de edad gestacional y peso ≥ 2 kg. ‡ Se recomienda realizar estudio de HLA-B*5701. ABC está contraindicado en pacientes con HLA-B*5701 positivo. En caso de no disponibilidad de la técnica, se recomienda utilizar ABC y dar recomendaciones al paciente sobre síntomas de hipersensibilidad retardada al ABC y actuación posterior. § Dolutegravir en la formulación de comprimidos dispersables de 5 o 10 mg, indicado en niños a partir de las cuatro semanas de vida y más de 3 kg de peso. ¶ Dolutegravir en la formulación de comprimidos recubiertos con película de 10, 25 o 50 mg. Se puede utilizar una dosis de 50 mg a partir de los 20 kg de peso. || La combinación formulada de ABC/3TC/DTG puede administrarse por encima de 25 kg de peso. ** Combinación de 2 ITIAN: ZDV + 3TC; ABC + 3TC; TDF + XTC. ‡‡ Es imprescindible evaluar posibles interacciones. |