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Tabla 3: Recomendaciones terapéuticas para la sífilis adquirida, en la gestante, y para la sífilis congénita.29-32 |
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Tratamiento de la sífilis |
Descripción |
Consideraciones adicionales |
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Sífilis primaria, secundaria y latente precoz |
Penicilina G benzatina 2.4 millones UI por vía intramuscular (im) en una sola dosis Alternativa en caso de alergia: doxiciclina 100 mg por vía oral (vo) cada 12h durante 14 días El tratamiento con penicilina puede provocar reacción de Jarisch-Herxheimer |
Se recomienda: La educación sanitaria sobre ITS, promoción de métodos barrera, cribado de otras ITS y actualización de programas de inmunización La búsqueda, análisis y el tratamiento de contactos sexuales, sin esperar al resultado Abstención sexual o uso de preservativo hasta una semana después del tratamiento Durante el embarazo el único tratamiento recomendado es penicilina G benzatina y desensibilización en caso de alergia. No se recomiendan regímenes alternativos |
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Sífilis latente tardía, terciaria o de cronología incierta |
Penicilina G benzatina 2.4 millones UI im, tres dosis repartidas en tres semanas (una dosis semanal) Alternativa para latente tardía en caso de alergia: doxiciclina 100 mg vo cada 12h durante 28 días |
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Neurosífilis |
Penicilina G sódica 4 millones UI por vía intravenosa (iv) cada 4 h durante 14 días Alternativa en caso de alergia: ceftriaxona 2 gr cada 24 h durante 14 días; O doxiciclina 200 mg vo cada 12 h durante 28 días |
Se requiere punción lumbar al diagnóstico y a los 3- 6 meses después del tratamiento, para comprobar normalización del mismo y negativización del VDRL Tanto penicilina G sódica iv como penicilina G procaína im son adecuados para la neurosífilis congénita y se requiere también punción lumbar al diagnóstico y a los 3-6 meses después del tratamiento para comprobar normalización del mismo y negativización del VDRL Si el paciente se salta 1 dosis, recomenzar curso completo Aislamiento de contacto hasta 24 horas después del inicio del tratamiento |
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Sífilis congénita |
Penicilina G sódica cristalina (bencilpenicilina) 50,000 UI/kg/dosis por vía iv, cada 12 horas durante los primeros siete días de vida y cada 8 h posteriormente durante un total de 10-14 días Alternativa: penicilina G procaína por vía im 50,000 UI/kg/dosis im cada 24 horas durante 10-14 días. Recién nacidos de bajo riesgo, y sin signos clínicos de infección: pueden tratarse con penicilina benzatina 50,000 UI/kg, dosis única por vía intramuscular (im) |
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ITS = infecciones de transmisión sexual. VDRL = venereal disease research laboratory. |
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