Tabla 1: Definiciones de los términos utilizados en los CDM para el diagnóstico de EI. |
Criterios mayores |
1. Hemocultivos positivos para EI |
a. Microorganismos típicos compatibles con EI de dos hemocultivos separados: |
a1. Streptococcus viridans, S. gallolyticus (S. bovis), o grupo HACEK a2. Staphylococcus aureus o enterococos adquiridos en la comunidad en ausencia de un foco primario o |
b. Microorganismos compatibles con EI obtenidos a partir de hemocultivos persistentemente positivos: |
b1. Al menos dos hemocultivos positivos de muestras sanguíneas tomadas con un intervalo > 12 horas o b2. En tres o la mayoría de al menos cuatro hemocultivos separados (al menos una hora entre la primera y última muestra) o b3. Un único hemocultivo positivo para Coxiella burnetii o un título de anticuerpos IgG de antifase-I > 1:800 |
2. Evidencia de afectación endocárdica |
a. Ecocardiograma positivo (ETE recomendada en válvulas protésicas, considerada como posible EI según los criterios clínicos, o en casos de EI complicada; la ETT como primera prueba en otros pacientes) para la EI, definida como: |
a1. Masa intracardiaca oscilante en la válvula o estructuras de soporte, en el trayecto de los chorros de regurgitación o en material implantado en ausencia de una explicación anatómica alternativa o a2. Abscesos o a3. Dehiscencia parcial nueva de válvula protésica o |
b. Nueva regurgitación valvular (empeoramiento o cambio de un soplo preexistente no es suficiente) |
Criterios menores |
1. Predisposiciones como enfermedad cardiaca predisponente o uso de drogas por vía parenteral |
2. Fiebre, definida como temperatura ≥ 38oC |
3. Fenómenos vasculares: émbolos arteriales mayores, infartos pulmonares sépticos, aneurisma infeccioso (micótico), hemorragia intracraneal, hemorragias conjuntivales y lesiones de Janeway |
4. Fenómenos inmunitarios: glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth y factor reumatoide |
5. Evidencia microbiológica: hemocultivo positivo que no cumple un criterio mayor de los que se indican más arriba o evidencia serológica de infección activa con un microorganismo compatible con EI |
EI = endocarditis infecciosa. HACEK = Haemophilus parainfluenzae, H. aphrophilus, H, paraphrophilus, H. influenzae, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae y K. denitrificans. Ig = inmunoglobulina. ETE = ecocardiografía transesofágica. ETT = ecocardiografía transtorácica. IV = intravenoso. |