Tabla 1: Definiciones de los términos utilizados en los CDM para el diagnóstico de EI.

Criterios mayores

1. Hemocultivos positivos para EI

a. Microorganismos típicos compatibles con EI de dos hemocultivos separados:

a1. Streptococcus viridans, S. gallolyticus (S. bovis), o grupo HACEK

a2. Staphylococcus aureus o enterococos adquiridos en la comunidad en ausencia de un foco primario o

b. Microorganismos compatibles con EI obtenidos a partir de hemocultivos persistentemente positivos:

b1. Al menos dos hemocultivos positivos de muestras sanguíneas tomadas con un intervalo > 12 horas o

b2. En tres o la mayoría de al menos cuatro hemocultivos separados (al menos una hora entre la primera y última muestra) o

b3. Un único hemocultivo positivo para Coxiella burnetii o un título de anticuerpos IgG de antifase-I > 1:800

2. Evidencia de afectación endocárdica

a. Ecocardiograma positivo (ETE recomendada en válvulas protésicas, considerada como posible EI según los criterios clínicos, o en casos de EI complicada; la ETT como primera prueba en otros pacientes) para la EI, definida como:

a1. Masa intracardiaca oscilante en la válvula o estructuras de soporte, en el trayecto de los chorros de regurgitación o en material implantado en ausencia de una explicación anatómica alternativa o

a2. Abscesos o

a3. Dehiscencia parcial nueva de válvula protésica o

b. Nueva regurgitación valvular (empeoramiento o cambio de un soplo preexistente no es suficiente)

Criterios menores

1. Predisposiciones como enfermedad cardiaca predisponente o uso de drogas por vía parenteral

2. Fiebre, definida como temperatura ≥ 38oC

3. Fenómenos vasculares: émbolos arteriales mayores, infartos pulmonares sépticos, aneurisma infeccioso (micótico), hemorragia intracraneal, hemorragias conjuntivales y lesiones de Janeway

4. Fenómenos inmunitarios: glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth y factor reumatoide

5. Evidencia microbiológica: hemocultivo positivo que no cumple un criterio mayor de los que se indican más arriba o evidencia serológica de infección activa con un microorganismo compatible con EI

EI = endocarditis infecciosa.

HACEK = Haemophilus parainfluenzae, H. aphrophilus, H, paraphrophilus, H. influenzae, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae y K. denitrificans.

Ig = inmunoglobulina.

ETE = ecocardiografía transesofágica.

ETT = ecocardiografía transtorácica.

IV = intravenoso.