Tabla 4: Criterios de Jones revisados para

la clasificación de la fiebre reumática aguda (FRA).

Todos los pacientes que evidencien una infección pasada por SGA:

Diagnóstico

Criterios

FRA inicial

• 2 mayores

• 1 mayor + 2 menores

FRA recurrente

• 2 mayores

• 1 mayor y 2 menores - 3 menores

A. Criterios mayores

Población de bajo riesgo*

Población con riesgo moderado o alto

Carditis‡

Clínica y/o subclínica

Carditis‡

Clínica y/o subclínica

Artritis

Solo poliartritis

Artritis

• Monoartritis o poliartritis

• Poliartralgias§

Corea

Corea

Eritema marginatum

Eritema marginatum

Nódulos subcutáneos

Nódulos subcutáneos

B. Criterios menores

Población de bajo riesgo*

Población con riesgo moderado o alto

Poliartralgia§

Monoartralgia

Fiebre ≥ 38.5 oC

Fiebre ≥ 38.5 oC

VSG ≥ 60 mm/1ah y/o

PCR ≥ 3 mg/dL

VSG ≥ 60 mm/1ah y/o

PCR ≥ 3 mg/dL

Intervalo PR prolongado, teniendo en cuenta los valores de referencia para cada edad (salvo que la carditis sea un criterio mayor)

Intervalo PR prolongado, teniendo en cuenta los valores de referencia para cada edad (salvo que la carditis sea un criterio mayor)

FRA = fiebre reumática aguda.

PCR = proteína C reactiva.

SGA = estreptococo del grupo A.

VSG = velocidad de sedimentación glomerular.

* Población de bajo riesgo es aquella con una incidencia de FRA ≤ 2 por 100,000 niños en edad escolar o con una prevalencia de enfermedad cardiaca reumática en toda la población ≤ 1 por 1,000 habitantes y año.

‡ Carditis subclínica se refiere a la valvulitis ecocardiográfica estrictamente definida.

§ La poliartralgia sólo puede ser considerada un criterio mayor en la población con riesgo moderado o alto y tras haber excluido otras causas. Como en versiones anteriores de estos criterios, el eritema marginatum y los nódulos subcutáneos no suelen estar presentes como los únicos criterios mayores. Las manifestaciones articulares solo pueden ser considerados como criterios mayores o menores, pero nunca como ambos en el mismo paciente.

El valor de la PCR debe ser mayor del límite de referencia del laboratorio local. Como el valor de la VSG varía durante el curso de la enfermedad, se debe valorar el valor pico de VSG.

Modificado de: Gewitz et al.85