Keklicek

Hilal

(2018)9

Se asignaron a dos grupos 29 bebés con tortícolis congénita de entre cero y seis meses que tenían una inclinación de cabeza de 5 a 20 grados. Ambos grupos recibieron un programa de consejos en el hogar (posicionamiento, estrategias de control, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, y adaptaciones ambientales). El grupo de estudio también recibió técnicas de movilización de tejidos blandos tres veces por semana. Los bebés fueron evaluados inicialmente a las seis semanas, a las 12 semanas y para el seguimiento a las 18 semanas con escala de función muscular, inclinación de la cabeza y rango de movimiento para la flexión y rotación lateral del cuello.

Ambos grupos mostraron mejoras significativas en todos los parámetros medidos (p < 0.05). En la comparación de los grupos hubo diferencias a las seis semanas a favor del grupo de estudio para la rotación del cuello (0.001) y la inclinación de la cabeza (= 0.006), pero a las 12 semanas y a las 18 semanas ya no hubo diferencias entre los grupos en ninguno de los parámetros medidos.

Las técnicas de movilización de tejidos blandos son efectivas para obtener resultados positivos más rápidos en el tratamiento de la tortícolis congénita.

Esra

Giray

(2017)10

Se realizó un ensayo prospectivo, simple ciego, controlado y aleatorizado en una unidad de rehabilitación ambulatoria en un hospital universitario de nivel terciario incluyendo a lactantes con tortícolis muscular congénita de tres a 12 meses.

La intervención se basó en que el grupo 1 incluyó a 11 lactantes que sólo recibieron ejercicios; el grupo 2 incluyó a 12 lactantes que recibieron cinta de kinesiología aplicada en el lado afectado mediante el uso de una técnica de inhibición además de los ejercicios; y el grupo 3 incluyó a 10 bebés que además, recibieron cinta de kinesiología aplicada en el lado no afectado mediante el uso de la técnica de facilitación y del lado afectado mediante el uso de la técnica de inhibición.

Como medidas principales se usaron el rango de movimiento en flexión lateral y rotación del cuello, la función muscular y el grado de los cambios craneofaciales se evaluaron antes y después del tratamiento y un mes y tres meses después del tratamiento.

El análisis de Friedman de los cambios dentro del mismo grupo reveló a lo largo del tiempo diferencias significativas para todas las variables en todos los grupos, excepto la rotación cervical en el grupo 3 (p < 0.05). No hubo diferencias significativas entre los grupos en los puntos de tiempo de seguimiento para cualquiera de las variables de resultado (p > 0.05).

No hay ningún efecto aditivo de la cinta de kinesiología a los ejercicios para el tratamiento de tortícolis muscular congénita. Tampoco hay resultados clínicos significativos en las diferentes técnicas de aplicación de cinta de kinesiología.

Hongxia

Luo

(2020)11

Se evaluaron 62 niños con tortícolis congénita atendidos en el hospital, y luego se dio seguimiento a 62 de los niños con tortícolis congénita tratados con masaje de manipulación.

23 niños con tortícolis congénita sometidos a cirugía en el mismo periodo sirvieron como controles.

La ecografía convencional y la cuantificación virtual de imágenes de tejido táctil se realizaron a nivel bilateral en los músculos esternocleidomastoideos y se midió la velocidad de la onda de corte.

En 62 pacientes y 23 controles la velocidad media de la onda de corte de los músculos esternocleidomastoideos afectados fue mayor que la de los músculos esternocleidomastoideos contralaterales. La diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0.01).

No hubo diferencia marcada en la velocidad de la onda de corte entre los músculos esternocleidomastoideos afectados y los músculos esternocleidomastoideos sanos después del masaje (p > 0.05).

La velocidad de la onda de corte de los músculos esternocleidomastoideos después del tratamiento fue menor que antes del tratamiento. La diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0.01). La velocidad de la onda de corte de los músculos esternocleidomastoideos afectados en 23 controles fue mayor que los músculos esternocleidomastoideos afectados en 62 pacientes antes del masaje. La diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0.01).

La cuantificación de imágenes de tejido táctil virtual es útil para el diagnóstico de tortícolis muscular congénita en niños y también se puede emplear para el seguimiento del efecto terapéutico.

Lu He

(2017)12

Es un estudio controlado aleatorizado prospectivo

50 niños con tortícolis muscular congénita fueron asignados al azar a 100 sesiones de estiramiento y otro grupo recibió tratamiento de estiramiento de 50 veces para el músculo esternocleidomastoideo afectado.

Los resultados, incluidos la inclinación de la cabeza, el rango de movimiento pasivo cervical y la función muscular de los flexores laterales cervicales determinados por la escala de función muscular, fueron evaluados al inicio del estudio y a las cuatro y ocho semanas después del tratamiento.

El crecimiento del músculo esternocleidomastoideo analizado por la relación de espesor de los músculos esternocleidomastoideos se midió mediante ecografía al inicio del estudio y ocho semanas después del tratamiento.

Excepto la proporción de puntuaciones de la escala de función muscular, que no varió, los resultados posteriores a la intervención mejoraron significativamente en ambos grupos en comparación con la línea de base (p < 0.05). El grupo de estiramiento de 100 veces mostró mayor mejora en comparación con el grupo de estiramiento de 50 veces en la inclinación de la cabeza y el rango de movimiento cervical pasivo a las cuatro y ocho semanas después del tratamiento (p < 0.05).

El tratamiento de estiramiento de doble dosis puede mejorar eficazmente la inclinación de la cabeza, el rango de movimiento pasivo cervical y el crecimiento del músculo esternocleidomastoideo en lactantes con tortícolis muscular congénita. Es probable que el tratamiento de estiramiento de 100 veces al día se asocie con una mayor mejora en la inclinación de la cabeza y el rango de movimiento pasivo cervical.

La desviación ventral quirúrgica es la opción para los casos refractarios.

Regina

Fenton

(2018)13

Un estudio retrospectivo incluyó a pacientes que acudieron a una clínica de cirugía plástica pediátrica desde diciembre de 2010 hasta junio de 2012 con tortícolis muscular congénita, plagiocefalia deformativa y asimetría mandibular. Un pequeño subconjunto de estos pacientes recibió inicialmente una tomografía computarizada 3D debido a la preocupación por craneosinostosis. Un subconjunto aún más pequeño de estos pacientes recibió posteriormente una segunda tomografía computarizada 3D para evaluar la craneosinostosis de inicio tardío.

Los pacientes fueron tratados con fisioterapia durante al menos cuatro meses por la tortícolis muscular congénita. Las exploraciones iniciales de tomografía computarizada se compararon retrospectivamente con la tomografía computarizada posterior para determinar cambios de asimetría de altura de rama mandibular. Se revisó la documentación clínica en busca de evidencia de cambios de asimetría mandibular, mejoría de la tortícolis muscular congénita y duración de la fisioterapia.

10 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. El cociente de altura de rama mandibular (afectado/no afectado) en la TC inicial fue de 0.87, lo que mejoró en la TC posterior a 0.93 (p < 0.05). Ninguno de los pacientes fue diagnosticado de craneosinostosis en la TC inicial. Uno de los pacientes fue diagnosticado con craneosinostosis coronal de inicio tardío en la TC posterior.

Se identifica una pequeña cohorte de bebés con asimetría mandibular, tortícolis muscular congénita y fisioterapia. Estos pacientes demostraron uniformemente una disminución de la altura de la rama mandibular ipsilateral al músculo esternocleidomastoideo afectado. Mejoró la asimetría ramal medida por las relaciones de altura de rama mandibular en todos los bebés sometidos a terapia física.

G.

Carenzio

(2015)14

Se trata de un diseño de estudio longitudinal con pacientes ambulatorios con tortícolis muscular congénita. Se han evaluado 50 recién nacidos consecutivos con tortícolis muscular congénita, tratados por un fisioterapeuta o por padres que usaron un programa en el hogar.

16 mujeres (32%) y 34 hombres (68%) de 10.2 semanas; 23 de los bebés (46%) presentaban limitaciones articulares más severas que los demás (p = 0.002) y, por tanto, se prescribió tratamiento ambulatorio por un fisioterapeuta; los restantes 27 casos menos graves (54%) recibieron prescripción de programa de terapia en el hogar.

49 bebés lograron la resolución completa después de un promedio de 81.06 días de tratamiento de rehabilitación. El grupo de pacientes que fueron tratados en casa lograron una resolución más rápidamente (72.8 vs. 91.1 días), aunque no se alcanzó la significación estadística.

Los lactantes con tortícolis muscular congénita que recibieron tratamiento temprano, ya sea en casa o en la clínica ambulatoria, recuperaron completamente el movimiento normal del cuello en poco tiempo. Por ello es importante no dar de alta a los pacientes hasta que hayan logrado la resolución completa de los síntomas de la tortícolis muscular congénita para excluir el riesgo mínimo de recaída.

Jun-Liang

Wang

(2018)15

Un total de 69 pacientes a los que se les realizó liberación artroscópica de tortícolis muscular congénita con radiofrecuencia bajo anestesia local participaron en este estudio.

Antes de la operación se marcaron puntos de referencia en la superficie del músculo esternocleidomastoideo, el hueso y las estructuras neurovasculares. Después se infiltró anestesia.

A través de un espacio señalado se realizaron la artroscopia y la radiofrecuencia.

Luego, las cabezas clavicular y esternal del músculo esternocleidomastoideo fueron identificadas y seccionadas. Se dio seguimiento a los pacientes postoperatoriamente con el sistema de puntuación de Cheng.

Había 31 pacientes masculinos y 38 femeninos. La edad media de los pacientes fue de 16.1 años. La duración del seguimiento en esta serie fue de 36.7 meses (rango de 28 a 67 meses). Durante la operación, 62 pacientes (89.9%) no presentaron dolor, seis pacientes (8.7%) sintieron dolor leve y sólo un paciente (1.4%) consideró el procedimiento como muy doloroso.

En los periodos de seguimiento no hubo artroscopias repetidas para ninguno de estos pacientes.

En el seguimiento final, el promedio del déficit de rotación mejoró de 22.5o a 4.1o después de la operación, y el déficit de flexión lateral promedio mejoró de 14.6o a 3.3o (p < 0.05). En general, el resultado clínico fue bueno o excelente en 65 pacientes (94.2%), regular en cuatro pacientes y malo en cero pacientes dentro del periodo de seguimiento según el sistema de puntuación de Cheng. Hasta la fecha, ningún paciente tuvo ningún tratamiento intraoperatorio. o complicaciones postoperatorias de este procedimiento.

La liberación artroscópica con radiofrecuencia bajo anestesia local proporciona a los cirujanos una alternativa a las técnicas tradicionales abiertas para el tratamiento de la tortícolis muscular congénita. Este método es mínimamente invasivo y proporciona una buena recuperación funcional con menor riesgo de complicaciones.

Emily

Heid-

enreich

(2018)16

De 2012 a 2017 se realizaron búsquedas en siete bases de datos de estudios que informaran sobre el diagnóstico, pronóstico o intervención de fisioterapia en lactantes y niños con tortícolis muscular congénita. Los estudios se evaluaron por riesgo de sesgo y calidad.

Se incluyeron 20 estudios, 14 estudios informaron del pronóstico, incluyendo factores asociados con la presencia de una lesión esternocleidomastoidea, grado de resolución de los síntomas, duración del tratamiento, adherencia a la intervención, evaluación de la columna cervical y balance motor.

Seis estudios informaron de intervenciones que incluían frecuencia de estiramiento, microcorriente, cinta de kinesiología, terapia de grupo y fisioterapia postoperatoria.

Nuevas pruebas respaldan que el bajo peso al nacer, la presentación de nalgas y la asimetría motora son factores pronósticos asociados con una mayor duración del tratamiento. Está surgiendo evidencia de mayor nivel para la intervención de microcorrientes.

Ching-

Fang Hu

(2017)17

Un estudio prospectivo de la fibrosis del músculo esternocleidomastoideo en pacientes lactantes con tortícolis muscular congénita cuantifica la ecotextura y el grosor muscular durante el curso del tratamiento.

Muestra de 21 niñas y 29 niños con enfermedad de tortícolis muscular congénita que tenían entre uno y 12 meses de edad, se sometieron a fisioterapia durante al menos tres meses y se les dio seguimiento durante 4.7 ± 0.4 meses. Todos los bebés tuvieron al menos dos evaluaciones clínicas y ecográficas de ambos músculos esternocleidomastoideos durante el seguimiento. El valor K, derivado de la diferencia en las intensidades del eco entre músculos esternocleidomastoideos afectados y no afectados en ecografías longitudinales, se utilizó para representar la gravedad de la fibrosis muscular.

Se obtuvieron simultáneamente el grosor del músculo esternocleidomastoideo y la relación entre el grosor del músculo afectado y el no afectado (relación I/U).

Ningún sujeto se sometió a intervención quirúrgica durante el seguimiento. El valor de K disminuyó de 6.85 ± 0.58 a 1.30 ± 0.36 al final de seguimiento (p < 0.001), que reflejó la disminución de la fibrosis muscular.

La relación I/U disminuyó de 1.11 ± 0.04 a 0.97 ± 0.02 durante el tratamiento, que posiblemente se relacionó con el aumento del grosor del músculo esternocleidomastoideo no afectado.

En conclusión, la ecotextura es un indicador eficaz para reflejar un amplio grado de fibrosis muscular en lactantes con tortícolis muscular y es informativo durante el curso del tratamiento.

Panagiotis

Lepetsos

(2017)18

Entre 1990 y 2010, 31 casos de tortícolis muscular congénita de presentación tardía fueron tratados quirúrgicamente en nuestro departamento. Después de la operación se aplicó tracción a través de cabestrillo durante 10 días; un brace cervical se aplicó durante cinco semanas, seguido de un collar suave durante tres meses.

El resultado final se evaluó sobre la base de los criterios de Cheng y Tang. En total,

84% de los pacientes logró un excelente resultado final y 16% de los pacientes logró un buen resultado.

Nuestros resultados indicaron que en los niños mayores de siete años, la liberación quirúrgica combinada con una adecuada ortesis y un régimen de fisioterapia estructurado puede conducir a resultados satisfactorios.

M.

Götze

(2019)19

Este artículo ofrece una descripción general de los diagnósticos diferenciales de tortícolis en niños en la literatura actual, y proporciona conocimiento sobre el algoritmo de diagnóstico y tratamiento.

Se hace una distinción entre deformidades congénitas y adquiridas y si son dolorosas o no. Lo frecuente es que los niños presenten un trastorno de tortícolis muscular congénita, que tiene una incidencia de 0.3 a 1.9%. El principal diagnóstico diferencial de tortícolis muscular congénita es el síndrome de Klippel-Feil, que se trata de una tortícolis adquirida que tiene causas más graves y siempre necesita una aclaración diagnóstica.

El conocimiento de las posibles causas y su tratamiento es fundamental para proporcionar una atención adecuada a los niños afectados y sus familias y para prevenir a largo plazo posibles consecuencias.

Hyung

Min

Hahn

(2017)20

Se incluyeron en el estudio 49 pacientes. Todos los pacientes se sometieron a resección en el extremo distal del músculo esternocleidomastoideo. En el grupo de estudio de 18 pacientes (grupo de matriz dérmica acelular), el defecto causado por la miectomía y la eliminación del tejido cicatricial se cubrió con matriz dérmica acelular.

El rango pasivo de movimientos del cuello, la inclinación de la cabeza, la estética, la funcionabilidad y la cicatriz se evaluaron y se compararon con el grupo control de 31 pacientes (grupo de matriz dérmica no acelular) durante el seguimiento. Se realizó un análisis de regresión lineal logístico con ajuste por puntaje para determinar la asociación entre la implantación de la matriz dérmica acelular y las variables postoperatorias.

El periodo de seguimiento medio fue de 18.8 meses. Ningún paciente requirió operación adicional por recurrencia durante el seguimiento. La mejora del movimiento del cuello en el grupo de matriz dérmica acelular fue significativamente superior al grupo de matriz dérmica no acelular en el seguimiento de un año, y la puntuación de la evaluación general fue significativamente mayor en la matriz dérmica acelular que en la no acelular. La implantación de matriz dérmica acelular no se asoció con mayor cantidad de drenaje total.

En pacientes mayores de ocho años con recurrencia o tortícolis muscular congénita no tratada, el uso de sustituto dérmico para llenar el defecto causado por la liberación quirúrgica de la tortícolis es eficaz para lograr un movimiento satisfactorio del cuello. La sección quirúrgica del músculo esternocleidomastoideo y la matriz dérmica acelular deben considerarse en la tortícolis recurrente o no tratada.

Nop-

pachart

Limp-

aphayom

(2019)21

Registros médicos de niños con tortícolis muscular congénita resistente tratados con nuestro protocolo entre 2010 y 2015. Se requirió un seguimiento mínimo de dos años, parámetros demográficos, cantidad

de toxina botulínica requerida y se registró la inclinación de la cabeza y el rango de rotación del cuello posterior a la infiltración de la toxina botulínica. Se realizó una prueba de análisis univariante para identificar otras variables relacionadas con la necesidad de inyecciones repetidas de toxina botulínica. Se hizo una entrevista telefónica con los cuidadores para conocer la satisfacción.

Se identificó una cohorte de 39 pacientes con tortícolis muscular congénita resistente al tratamiento, con una edad promedio de 14 (rango de 6.5 a 27.6) meses al inicio del tratamiento con toxina botulínica. Se admi-

nistraron múltiples inyecciones de toxina botulínica en 21/39 (54%) de los pacientes. En la evaluación final hubo mejora en la inclinación de la cabeza (18.7 ± 6.8 grados frente a 1.7 ± 2.4 grados), diferencia de medias (IC del 95%) 16.9 (14.6-19.3; p < 0.001) y rango de movimiento del cuello (56.0 ± 11.7 grados frente a 86.0 ± 3.8 grados), diferencia de medias (IC del 95%) 30.0 (26.1-33.9, p < 0.001).

El protocolo mínimamente invasivo propuesto proporcionó corrección de la tortícolis muscular

congénita resistente y evitó la necesidad de más procedimientos quirúrgicos invasivos.

Michael

Wilhelm

Jung

(2017)22

En un ensayo controlado aleatorizado se evalúa el efecto de la terapia Vojta frente al tratamiento del desarrollo neurológico en lactantes con asimetría postural. Se reclutó a 65 lactantes con asimetría postural. Se eligieron 37 bebés de seis a ocho semanas (media 7.38) y se asignaron al azar a dos grupos, 19 recibieron Vojta y 18 tratamiento enfocado al neurodesarrollo. Se usó una evaluación basada en video estandarizada y ciega, documentamos la restricción en rotación de la cabeza y convexidad de la columna en decúbito prono y supino antes y después del tratamiento. Se consideró una reducción de al menos cuatro puntos (rango de escala de 20 puntos) en la asimetría postural como un cambio clínicamente relevante.

En promedio, se logró una reducción de cuatro puntos en ambos grupos en ocho semanas. Se evidenció una diferencia media (pre-post) entre los grupos de -2.96 puntos a favor de la terapia Vojta.

Si bien, tanto el tratamiento enfocado al neurodesarrollo como el Vojta son efectivos en el tratamiento de la asimetría postural infantil, la eficacia terapéutica es significativamente mayor dentro del grupo Vojta.