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Tabla 1: Abordajes quirúrgicos para pancreatitis necrotizante con sus respectivas ventajas y desventajas. |
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Procedimiento |
Ventajas |
Desventajas |
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Necrosectomía transperitoneal abierta |
Fácil acceso |
Altas tazas de morbilidad y mortalidad |
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Necrosectomía transgástrica |
• Carece de sistema de drenaje externo • El abordaje endoscópico ha disminuido la morbilidad en comparación con la necrosectomía abierta • El abordaje quirúrgico permite el desbridamiento rápido y la colecistectomía simultánea |
• Requiere una ventana anatómica clara de estómago posterior • El abordaje endoscópico en general requiere múltiples reintervenciones |
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Desbridamiento retroperitoneal asistido por video |
• No requiere ventana transgástrica • Reducción de la morbilidad en comparación con la necrosectomía transperitoneal abierta • Cirujanos familiarizados con el instrumental |
• Aumento de las complicaciones de la herida en comparación con el desbridamiento endoscópico del tracto sinusal • Requiere una vía de drenaje retroperitoneal • Fístula pancreática |
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Desbridamiento endoscópico del tracto sinusal |
• Flexibilidad en el acceso (transperitoneal, retroperitoneal, intercostal) • Reducción de la morbilidad de la herida en comparación con la necrosectomía abierta o el desbridamiento retroperitoneal asistido por video |
• Requiere familiarización con el equipo (fluoroscopia intraoperatoria de nefroscopio rígido) • A menudo requiere múltiples intervenciones • Fístula pancreática |