Tabla 3: Patologías quirúrgicas de urgencia frecuentes y sus consideraciones específicas.25 |
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Enfermedad hemorroidal |
Tratamiento quirúrgico de urgencia en caso de presentar sangrado, trombosis o fracaso de tratamiento médico |
Abscesos perianales y perirrectales |
Realizar drenaje con incisión local. En caso de no contar con sala quirúrgica, considerar el realizar el abordaje por vía percutánea |
Infección de tejidos blandos |
Evaluar la extensión y localización de la infección para determinar si es necesario manejo en sala quirúrgica o con anestesia local, evaluar el riesgo de presentar fascitis necrotizante |
Infección de tejidos blandos |
Evaluar la extensión y localización de la infección para determinar si es necesario manejo en sala quirúrgica o con anestesia local, evaluar el riesgo de presentar fascitis necrotizante |
Neumoperitoneo, obstrucción o isquemia intestinal |
Deberá realizarse el manejo conservador y evaluar las condiciones del paciente para realizar manejo quirúrgico de urgencia |
Apendicitis |
Considerar manejo conservador para apendicitis no complicada (el tratamiento con antibióticos ha reportado un porcentaje de falla de 30-50%). El abordaje laparoscópico ofrece baja morbilidad y menos días de estancia hospitalaria. En caso de apendicitis complicada el abordaje quirúrgico por vía laparoscópica es la mejor opción |
Patología biliar |
En caso de colelitiasis sintomática, se deberá optar por el manejo farmacológico para control de síntomas y realizar programación quirúrgica de manera electiva. Si el paciente presenta coledocolitiasis que requiera CPRE, se sugiere realizar protocolo prequirúrgico para descartar infección por COVID-19 |
Colecistitis aguda |
En pacientes sin comorbilidades o riesgo quirúrgico se sugiere resolución por vía laparoscópica. Si las condiciones del paciente no permiten el abordaje laparoscópico, se sugiere manejo con antibióticos vía IV y colecistostomía |
Diverticulitis |
Considerar la forma clínica de presentación; en caso de estadios clínicos según escala de Hinchey Ia o Ib podrá realizarse el manejo con antibiótico vía IV, estadio clínico II y III considerar drenaje percutáneo y manejo antibiótico y estadios clínicos III o IV con falla al manejo conservador realizar abordaje quirúrgico |