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Tabla 1: Uso apropiado de criterios para el diagnóstico de micosis fungoide de la Sociedad Americana de Dermatopatología con la contribución de la Academia Americana de Dermatología y el Colegio Americano de Patólogos. |
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«Diagnóstico de» micosis fungoide: |
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• Presencia de casi todas las características histopatológicas típicas diagnósticas de micosis fungoide (linfocitos atípicos con núcleo hipercromático cerebriforme rodeado de halos claros, epidermotropismo de linfocitos solitarios o grupos de linfocitos atípicos en la ausencia de espongiosis, linfocitos epidérmicos más grandes que los dérmicos) |
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• Pérdida de uno o más marcadores importantes de células T (CD2, CD5 y/o CD7) con el infiltrado T neoplásico a lo largo de unión dermoepidérmica y/o en la epidermis |
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• Cerca del total de células neoplásicas expresan CD4 o CD8 (CD4 o CD8 con predominio significativo) |
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«Consistente con» micosis fungoide: |
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• Criterios de diagnóstico histopatológico presentes |
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• Linfocitos atípicos epidermotrópicos: |
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- Predominantemente inmunorreactivos para CD2, CD3, CD4, CD5 y CD7 (parcial) |
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- Predominantemente inmunorreactivos para CD4 o CD8 |
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- Pérdida de uno o más marcadores de células T maduras (CD2, CD3, CD5, CD7) |
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«Sospecha de» o «Sugestivo de» micosis fungoide: |
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• Presencia de uno o más criterios de diagnóstico histopatológico típicos de micosis fungoide |
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- Linfocitos atípicos con núcleo hipercromático cerebriforme rodeado de halos claros |
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- Epidermotropismo de linfocitos solitarios o grupos de linfocitos atípicos en la ausencia de espongiosis |
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- Linfocitos epidérmicos más grandes que los dérmicos |
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- Distribución perivascular de los linfocitos atípicos |
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- Fibrosis papilar dérmica |
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• Características inmunofenotípicas normales: infiltrado de células T a lo largo de unión dermoepidérmica y/o en la epidermis que es inmunorreactivo a CD2, CD3, CD5 y CD7 (parcial o sin pérdida) con una proporción CD4:CD8 normal |
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«No diagnóstica de» micosis fungoide: |
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• Infiltrado de células T linfocitarias limitado/mínimo/escaso a lo largo de la unión dermoepidérmica y/o en la dermis superficial perivascular |
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• Ausencia de epidermotropismo o foliculotropismo |
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• Ausencia de linfocitos atípicos |
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• Ausencia de fibrosis papilar dérmica |
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• Características inmunofenotípicas normales: infiltrado de células T a lo largo de unión dermoepidérmica y/o en la epidermis que es inmunorreactivo a CD2, CD3, CD5 y CD7 (parcial o sin pérdida) con una proporción CD4:CD8 normal |
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Tomada de: Vidal CI et al.16 |