Tabla 1: Características de fibroma cemento-osificante y diagnósticos diferenciales. |
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Lesión tumoral |
Imagenología |
Histopatología |
Epidemiología |
Fibroma cemento-osificante |
Bien delimitado, borde esclerótico y halo radiolúcido Mixto, áreas radiopacas en fondo radiolúcido Expansión cortical, |
Estroma de tejido conectivo fibroso con canales vasculares y tejido mineralizado4,10 |
Sexo femenino segunda-cuarta década Mandíbula posterior3 |
Fibroma osificante juvenil |
Bien delimitada, sin presencia de línea radiolúcida periférica Mixto, áreas radiopacas en fondo radiolúcido Perforación cortical, invasión de estructuras vecinas10,11,20 |
Tejido fibroso con alta con alta celularidad depósitos tipo osteoide, hueso trabecular rodeado por osteoclastos con aumento de tamaño10,20 |
Sin predilección por sexo Leve frecuencia en sexo masculino Maxilar asociado con senos maxilares, esfenoidales10,11,20 |
Displasia fibrosa |
Mal delimitado, sin bordes Mixto, radiolúcido-radiopaco (según estadio) patrón piel de naranja, motas de algodón Sin delimitación con cortical, expansión de corticales bucal-lingual; esclerosis en huesos de base de cráneo, desplazamiento dental10,14,15 |
Sólo si la imagen no clarifica diagnóstico Estroma fibroso con fibroblastos fusiforme y alta vascularidad Trabeculado irregular similar a letras chinas Anillo periférico de osteoblastos ausente10,14,15 |
Monostóticas: segunda-tercera década (más común en maxilares) Maxilar posterior (más de un hueso craneofacial) Mandíbula con menor porcentaje10,14,15 |
Displasia cemento ósea focal |
Bien delimitada con o sin borde esclerótico Radiolúcido, mixta o radiopaca Relación con ápice dental, tamaño reducido, no agresivo10 |
No recomendada por baja vascularización de tejido óseo y similitudes con otras patologías15,16 |
Sexo femenino Cuarta década Primer premolar-segundo molar inferior Raza oscura15,16 |
Fibroma ameloblástico |
Bien delimitado, borde esclerótico Radiolúcido uni-multilocular Expansión de corticales, puede estar asociado con diente en erupción17,18 |
Imprescindible por alto porcentaje de recidiva y tendencia a malignidad (fibrosarcoma) Tejido mesenquimal con epitelio odontogénico Epitelio en cordones y yemas con células similares a odontoblastos17,18 |
Sin predilección por sexo Primera-segunda década Relación premolar y molar inferior17,18 |
Osteoma osteoide |
Bien delimitado, borde esclerótico Ovalado, conformación en nido, con centro mineralizado por neoformación ósea Localizado, autolimitante, no invasivo19 |
Neoformación ósea con centro vascular de tejido osteoide rodeada por hueso compacto19 |
Predilección sexo masculino Mandíbula Dolor patognomónico (cede con AINEs)19 |
Cementoblastoma |
Bien delimitado, borde radiolúcido Radiopaco En relación con raíz dental, ausencia de espacio periodontal, desplazamiento y rizalisis probables17 |
Tejido similar a cemento con líneas de aposición con periferia no mineralizado (unido a diente)17 |
Sin predilección por sexo Segunda-tercera decáda17 |
Osteoblastoma |
Bien delimitado, borde radiolúcido posible, no homogéneo Radiopaco, mixto Ausencia de relación directa con raíz dental21 |
Hipercelularidad de osteoblastos y algunas células gigantes tipo osteoclastos en estroma fibroso vascular21 |
Predilección sexo masculino segunda década Mandíbula21 |