Tabla 2: Criterios de reintervención en peritonitis. |
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Criterios para conducta conservadora |
Criterios para conducta conservadora |
Criterios de reintervención rápida |
Criterios de reintervención rápida |
• Diuresis conservada (+ de 40 ml/hora) • Estado cardiocirculatorio estable sin necesidad de recurrir en forma prolongada a aminas vasopresoras y, sobre todo, sin tener que aumentar progresivamente las dosis • Falta de signos toxiinfecciosos generales • Falta de signos abdominales de difusión; tránsito conservado o restablecido y disminución de la salida de líquido por la sonda nasogástrica |
• Rápida desaparición del signo de alarma que llevó a sospechar el diagnóstico de peritonitis postoperatoria • Polimorfonucleares neutrófilos ligeramente elevados o, en caso de clara elevación, caída acentuada de los valores con respecto a la cifra precedente • Insuficiencia renal funcional fácilmente corregible • Falta de indicación de ventilación asistida o de prolongación de la misma en un paciente sin insuficiencia respiratoria preoperatoria |
• Oligoanuria • Estado cardiocirculatorio insuficiente con deterioro creciente • Falta de respuesta clínica y de laboratorio satisfactoria al tratamiento médico intensivo • Signos abdominales de propagación; falta de reanudación del tránsito intestinal o detención secundaria |
• Gradiente elevado de leucocitosis • Persistencia de la insuficiencia renal a pesar del tratamiento médico intensivo, o agravación de la insuficiencia renal • Necesidad de ventilación asistida |
Fuente: Elaboración propia como resultado de la investigación. Adaptada de tratado de técnicas quirúrgicas digestivas, Elsevier/Mason 17. |