Cho KJ, Suk SI, Park SR, Kim JH, Choi SW. Yoon YH et al. (2009)

Arthrodesis to L5 versus S1 in long instrumentation and fusion for degenerative lumbar scoliosis

La posterior degeneración avanzada del disco L5-S1 ocurrió en nueve de los pacientes (58%) en el grupo L5 y aflojamiento de los tornillos L5

Siete de los nueve pacientes mostraron desequilibrio sagital preoperatorio y/o hipolordosis lumbar

Edwards CC 2nd, Bridwell KH, Patel A, Rinella AS, Berra A, Lenke LG (2004)

Long adult deformity fusions to L5 and the sacrum. A matched cohort analysis

El 67% de los pacientes con L5 tenían evidencia radiográfica de degeneración avanzada del disco 5-1 y la cohorte L5 tendía a tener un equilibrio sagital inferior (plomada C7: L5, +4,0 cm, sacro, +1,2 cm; p = 0.06)

Cambio hacia adelante en el equilibrio sagital

Edwards CC 2nd, Bridwell KH, Patel A, Rinella AS, Jung Kim Y, Berra ABA et al. (2003)

Thoracolumbar deformity arthrodesis to L5 in adults: the fate of the L5-S1 disc.

19 de 31 pacientes (61%) evaluados de tener discos “sanos” antes de la cirugía

Desplazamiento hacia adelante en el equilibrio sagital (p = 0.02), equilibrio sagital positivo preoperatorio (p = 0.01), edad más joven (p = 0.03) y la presencia de degeneración radiográfica incluso leve antes de la cirugía (p = 0.004)

Izumi Y, Kumano K (2001)

Analysis of sagittal lumbar alignment before and after posterior instrumentation: risk factor for adjacent unfused segment

Sin analizar si se fusionó o no el sacro, 21 casos (15.4%)

Pérdida postoperatoria de lordosis lumbar. Las diferencias en los cambios postoperatorios en el ángulo de lordosis entre pacientes con y sin cambios degenerativos del segmento adyacente no fusionado fueron significativas (p < 0.01)

Kuhns CA, Bridwell KH, Lenke LG, Amor C, Lehman RA, Buchowski JM, et al. (2007)

Thoracolumbar deformity arthrodesis stopping at L5: fate of the L5-S1 disc, minimum 5-year follow-up

2/31 degeneración avanza da preoperatoria. La enfermedad del segmento adyacente L5-S1 posoperatorio se desarrolló en 18 de 26 pacientes (69%)

Fusiones largas de columna torácica superior hasta L5 (p = 0.02), fusión lumbar circunferencial (p = 0.02), plomada C7 > 5 cm (p = 0.009)

Bridwell KH, Edwards CC 2nd, Lenke LG (2003)

The pros and cons to saving the L5-S1 motion segment in a long scoliosis fusion construct

Mayor al evitar fusionar el sacro según literatura

Swamy G, Berven SH, Bradford DS (2007)

The selection of L5 versus 51 in long fusions for adult idiopathic scoliosis

Mayor al evitar fusionar el sacro según literatura

Taneichi H, Inamí S, Moridaira H, Takeuchi D, Sorimachi T, Ueda H et al. (2020)

Can we stop the long fusion at L5 for selected adult spinal deformity patients with less severe disability and less complex deformity?

Tasa de cirugía de revisión (50% frente a 14%). Las causas de la cirugía de revisión en el grupo L5 fueron insuficiencia de la unión distal en cinco pacientes y estenosis foraminal en L5-S1 en 1

Edad > 50 años