Tabla 1: Propiedades clínicas, microscópicas, macroscópicas y de imagenología para determinar el tipo de ameloblastoma. |
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Método de observar |
Clasificación |
Descripción |
Macroscópica |
Uniquístico |
Desplazamiento de dientes adyacentes y reabsorción de raíz. Con expansión de la placa corticales vestibular y lingual o palatina. Afecta los tejidos blandos debido a la infiltración de células tumorales predominantes en la porción esponjosa del hueso cortical. Asimetría facial, expansión intraósea. |
Multiquístico o sólidos |
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Extraóseo/ periférico |
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Desmoplásico |
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Microscópica |
Tipo AB |
Islas epiteliales y porciones del epitelio de revestimiento que se observan en todos los casos. Con epitelio inactivo en paredes de los folículos dentales. Se observa epitelio odontogénico estratificado, epitelio escamoso y epitelio del órgano del esmalte compuesto por islas o folículos de células epiteliales periféricas. Se observa un estroma delicado con folículos odontogénicos compuestos por células similares a ameloblastoma y similares a retículo estrellado central, el estroma es vascular. Su estroma de colágeno es fibroso, el retículo estrellado rodeado por una capa de células columnares altas con polaridad inversa de núcleos. El patrón plexiforme muestra cordones anastomosados largos o láminas de epitelio odontológico. El estroma mantiene los tejidos epiteliales unidos que tienen un papel importante para desempeñar la protección de la neoplasia, porque son una barrera física que evita las reacciones inmunológicas del huésped. En los ameloblastomas no alcanzan la maduración funcional en las células tumorales debido a la ausencia de ectomesenquima. Incluso la expresión de la proteína del esmalte no se encontró en el ameloblastoma que resultó en la ausencia de tejido duro. A nivel histopatológico podemos dividir el ameloblastoma en dos tipos de células periféricas similares a ameloblastos (tipo AB) y células centrales estrelladas tipo retículo (tipo SR) que están presentes en todas las variantes de ameloblastoma. En cuanto a su nivel de agresión todavía no existe un estudio que logre sustentar cuál es más agresiva. |
Tipo SR |
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Radiográfico |
Multiquística |
Se observa reabsorción radicular con bordes festoneados, asociada a dientes impactados con una lesión unida al diente. Se aprecia zona radiolúcida/radiotrasparente en forma de burbuja de jabón unilocular o multiloculares con destrucción. En la tomografía axial computarizada se encuentran lesiones líticas multiquísticas expansivas con margen bien delimitado, donde se observan 9-106 unidades Hounsfield. |
Uniquística |
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Periférico |