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Tabla 5: Resumen de terapias antimicrobianas recomendadas para el tratamiento de las IVU de acuerdo con las guías. |
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Clasificación |
Infección |
Guías nacionales |
Guías Internacionales |
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No complicada |
Cistitis |
Primera línea: • TMP/SMZ (160/800 mg) bid 3 días • Nitrofurantoina monohidrato macrocristales 100 mg bid por 7 días • Fosfomicina trometamol 3 g VO y DU Segunda línea: • Ciprofloxacino 250 mg bid por 3 días |
Primera línea: • TMP/SMZ (160/800 mg) bid 3 días • Nitrofurantoina monohidrato macrocristales 100 mg bid por 5 días • Fosfomicina trometamol 3 g VO y DU • Pivmecillinam* 400 mg VO bid por 3-7 días Segunda línea: • Levofloxacino 250 mg VO c/24 horas por 3 días • Ciprofloxacino 250 mg bid por 3 días • Ciprofloxacino LP 500 mg c/24 horas por 3 días • Cefalexina 500 mg bid horas por 5-7 días • Cefdinir 300 mg bid por 3-7 días • Amoxicilina/ácido clavulánico 875/125 mg bid por 5-7 días |
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Complicada |
Cistitis |
• TMP/SMZ (160/800 mg) VO bid 14 días • Ciprofloxacino 500 mg VO bid por 14 días • Ciprofloxacino LP 1,000 mg VO c/24 horas por 14 días • Levofloxacino 500 mg c/24 horas por 14 días • Ceftibuteno 400 mg c/24 horas por 14 días • Cefixima 400 mg c/24 horas por 14 días |
Primera línea: • TMP/SMZ (160/800 mg) bid 7 días • Nitrofurantoina monohidrato macrocristales 100 mg bid por 7 días (evitar en presencia de datos de infección sistémica) • Ciprofloxacino 250 mg bid por 7 días • Ciprofloxacino LP 500 mg c/24 h por 7 días Segunda línea: • Cefalexina 500 mg qid h por 7 días • Cefdinir 300 mg bid por 7 días • Amoxicilina/ácido clavulánico 875/125 mg bid por 7 días • Fosfomicina trometamol 3 g VO cada dos días 1-3 dosis |
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Pielonefritis NC |
• TMP/SMZ (160/800 mg) VO bid 7-10 días • Ciprofloxacino 500 mg VO bid 7-10 días • Ciprofloxacino LP 1,000 mg VO c/24 horas 7-10 días • Levofloxacino 500 mg c/24 horas 7-10 días • Ceftibuteno 400 mg c/24 horas 7-10 días • Cefixima 400 mg c/24 horas 7-10 días. • Ceftriaxona 1 g c/24 horas por 10 días • Cefodizima DNE 7-10 días • Cefotaxima DNE 7-10 días • Amoxicilina/ácido clavulánico 875/125 mg bid 7-10 días • Gentamicina 5 mg/kg/día IV c/24 horas 7-10 días • Amikacina 15 mg/kg/día IV c/24 horas 7-10 días |
Primera línea: • Nitrofurantoina macrocristales 100 mg VO c/12 horas (sin datos de infección sistémica) • TMP/SMZ (160/800 mg) bid • Ceftriaxona 1 g IV c/24 horas por 10 días • Ciprofloxacino 500 mg bid • Ciprofloxacino LP 1,000 mg VO c/24 horas • Ciprofloxacino 400 mg IV bid • Levofloxacino 750 mg c/24 horas Alternativos (riesgo resistencia) • Ertapenem 1 g IV c/24 horas • Piperacilina/tazobactam 3.375 g IV quid • Cefepime 2 g IV bid • Ceftazidima/avibactam 2.5 g IV tid • Plazomicina 15 mg/kg IV c/24 horas • Gentamicina 5 mg/kg IV c/24 horas • Ceftolozano/tazobactam 1.5 g IV tid |
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Pielonefritis complicada |
Mismo esquema que no complicadas, extendida a 14 días • Ertapenem 1 g IV c/24 horas • Meropenem 1 g IV tid (inestabilidad hemodinámica) • Imipenem 1 g IV tid o 500 mg quid |
• Fluoroquinolona IV • Ampicilina ± aminoglucósido • Penicilina de espectro extendido ± aminoglucósido • Cefalosporina de espectro extendido ± aminoglucósido • Carbapenémico |
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bid = bis in die, dos veces al día. tid = ter in die, tres veces al día. quid = quater in die, cuatro veces al día. DNE = duración no especificada. VO = vía oral. Du = dosis única. * No disponible en México |
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