Colecistitis aguda en un paciente previamente sano, sin falla orgánica ni cambios inflamatorios en la vesícula biliar

Colecistectomía segura y de bajo riesgo

Grado II

(moderada)

Asociada con alguna

de las siguientes condiciones:

- Leucocitos elevados (> 18,000/mm3)

- Masa palpable en cuadrante superior derecho

- Duración de los síntomas > 72 h

- Inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar, colecistitis enfisematosa)

Grado III

(severa)

Asociado a disfunción de alguno

de los siguientes órganos/sistemas:

1. Falla cardiovascular:

- Hipotensión que requiere tratamiento con dopamina > 5 μg/min o cualquier dosis de norepinefrina

2. Falla neurológica:

- Disminución en el nivel de consciencia

3. Falla respiratoria:

- PaO2 /FiO2 ratio < 300

4. Falla renal:

- Oliguria, creatinina > 2.0 mg/dL

5. Falla hepática:

- PT-INR > 1.5

6. Falla hematológica:

- Conteo plaquetario < 100,000/mm3

Clasificación de Parkland

1

Vesícula biliar de apariencia normal (sin adherencias)

2

Adherencias mínimas (sobre todo a nivel del cuello vesicular)

3

Presencia de alguno

de los siguientes factores:

- Hiperemia

- Líquido perivesicular

- Adherencias a nivel del cuerpo de la vesícula

- Vesícula distendida

4

Presencia de alguno

de los siguientes factores:

- Adherencias en casi la totalidad de la vesícula

- Síndrome de Mirizzi

- Vesícula intrahepática

- Anatomía anómala del hígado

5

Presencia de alguna

de las siguientes situaciones:

- Perforación

- Necrosis