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Tabla 4: Paquete ABCDEF recomendaciones de la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos de 2013. |
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Paquete ABCDEF |
Tarea |
Acción |
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A |
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(Asses, prevent and manage pain) |
Evaluar, prevenir y controlar el dolor |
• Evaluación del dolor según CPOT o BPS • Provisión de un manejo adecuado del dolor • Analgesia multimodal, anestesia regional, adyuvantes no opioides • Sedoanalgesia a base de fentanilo |
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B: Both SAT and SBT |
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(Spontaneous awakening trials and spontaneus breathing trials) |
Protocolos de despertar espontáneo y de respiración espontánea |
• Pruebas diarias para disminuir la sedación y las pruebas de respiración espontánea • Atención coordinada para retirar al paciente de un ventilador • Reducción dinámica del soporte del ventilador y retirada de la ventilación mecánica |
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C |
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(Choice of sedation) |
Elección de sedación |
• Sedación superficial para ser el objetivo, si es necesario • Monitoreo de la sedación (por ejemplo, RASS) • Evitar el uso de las benzodiacepinas • Dexmedetomidina, en casos de alto riesgo de delirio, cirugía cardiaca o tras el destete de ventilador |
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D |
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(Delirium monitoring and management) |
Delirium: evaluar, prevenir y gestionar |
• Evaluación de rutina del delirio mediante CAM-ICU o ICDSC • Manejo no farmacológico • Mejora de la higiene del sueño • Dexmedetomidina o fármacos antipsicóticos en casos de delirio hiperactivo |
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E |
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(Early mobility and exercise) |
Movilización temprana y ejercicio |
• Gradualmente de ejercicios pasivos a activos, aumentando el rango de movimiento • Ejercicios coordinados con interrupciones de la sedación o ausencia de sedación • Terapia ocupacional • Actividades diarias |
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F |
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(Family engagement and empowerment) |
Participación de la familia y empoderamiento |
• Reorientación de los pacientes con respecto a su enfermedad y condición • Apoyo emocional y espiritual • Participación en la estimulación de funciones cognitivas y movilidad temprana • Participación en visitas UCI |
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CPOT = critical care pain observation tool; BPS = behavioral pain scale; RASS = Richmond agitation sedation scale; CAM-ICU = confusion assessment method for the Intensive Care Unit; ICDSC = intensive care delirium screening checklist; UCI = Unidad de Cuidados Intensivos. |
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