Tabla 3: Factores de riesgo para delirium. |
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No modificables |
Modificables |
Edad avanzada (> 75) Sexo masculino Deterioro cognitivo o demencia Antecedentes de delirium Compromiso visual y/o auditivo Depresión o ansiedad Deterioro funcional, trastorno de la marcha, inmovilidad, caídas Comorbilidad o gravedad de la enfermedad Múltiples comorbilidades Ictus Enfermedad neurológica Enfermedad hepática o renal crónica Cirugía reciente Fractura de cadera Enfermedad terminal |
Fármacos* Incremento de urea en suero o de índice de nitrógeno ureico en sangre (BUN): creatinina (Cr) Anomalías de albúmina sérica Anomalías de sodio, glucosa o potasio Infección Traumatismo al ingreso Cirugía (en particular reparación de aneurisma aórtico; torácica no cardiaca; neurológica) Ingreso urgente Coma Acidosis metabólica Deterioro sensorial (visión/audición) Malnutrición. Deshidratación, alteraciones hidroeléctricas Factores relacionados con la hospitalización: inmovilidad, uso de medidas de contención física, dolor, uso de sondas y vías. Estrés psicosocial o privación de sueño |
* Fármacos que inducen con frecuencia estados de confusión: |
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• Analgésicos: antiinflamatorios no esteroides, opioides (en particular, meperidina) • Antibióticos, antivirales: aciclovir, aminoglucósidos, anfotericina B, antipalúdicos, cefalosporinas, cicloserina, fluoroquinolonas, isoniazida, interferón, linezolid, macrólidos, ácido nalidíxico, penicilinas, rifampicina, sulfonamidas • Antiepilépticos: carbamacepina, fenitoína, valproato, vigabatrina • Antidepresivos: mirtazapina, inhibidores selectivos de recaptura de serotonina, tricíclicos • Cardiovasculares: antiarrítmicos, betabloqueadores, clonidina, digoxina • Corticosteroides • Anticolinérgicos: atropina, benztropina, difenhidramina, escopolamina, trihexifenidilo • Agonistas de la dopamina: metildopa, amantadina, bromocriptina, levodopa, pergolida, pramipexol, ropinirol • Hipoglucemiantes • Diuréticos • Hipnóticos, sedantes: barbitúricos, benzodiacepinas, relajantes musculares, baclofeno, ciclobenzaprina • Otros: disulfiram, donepezilo, interleucina-2, litio y fenotiazinas |