Tabla 3: Factores de riesgo para delirium.

No modificables

Modificables

Edad avanzada (> 75)

Sexo masculino

Deterioro cognitivo o demencia

Antecedentes de delirium

Compromiso visual y/o auditivo

Depresión o ansiedad

Deterioro funcional, trastorno de la marcha, inmovilidad, caídas

Comorbilidad o gravedad de la enfermedad

Múltiples comorbilidades

Ictus

Enfermedad neurológica

Enfermedad hepática o renal crónica

Cirugía reciente

Fractura de cadera

Enfermedad terminal

Fármacos*

Incremento de urea en suero o de índice de nitrógeno ureico en sangre (BUN): creatinina (Cr)

Anomalías de albúmina sérica

Anomalías de sodio, glucosa o potasio

Infección

Traumatismo al ingreso

Cirugía (en particular reparación de aneurisma aórtico; torácica no cardiaca; neurológica)

Ingreso urgente

Coma

Acidosis metabólica

Deterioro sensorial (visión/audición)

Malnutrición. Deshidratación, alteraciones hidroeléctricas

Factores relacionados con la hospitalización: inmovilidad, uso de medidas de contención física, dolor, uso de sondas y vías. Estrés psicosocial o privación de sueño

* Fármacos que inducen con frecuencia estados de confusión:

• Analgésicos: antiinflamatorios no esteroides, opioides (en particular, meperidina)

• Antibióticos, antivirales: aciclovir, aminoglucósidos, anfotericina B, antipalúdicos, cefalosporinas, cicloserina, fluoroquinolonas, isoniazida, interferón, linezolid, macrólidos, ácido nalidíxico, penicilinas, rifampicina, sulfonamidas

• Antiepilépticos: carbamacepina, fenitoína, valproato, vigabatrina

• Antidepresivos: mirtazapina, inhibidores selectivos de recaptura de serotonina, tricíclicos

• Cardiovasculares: antiarrítmicos, betabloqueadores, clonidina, digoxina

• Corticosteroides

• Anticolinérgicos: atropina, benztropina, difenhidramina, escopolamina, trihexifenidilo

• Agonistas de la dopamina: metildopa, amantadina, bromocriptina, levodopa, pergolida, pramipexol, ropinirol

• Hipoglucemiantes

• Diuréticos

• Hipnóticos, sedantes: barbitúricos, benzodiacepinas, relajantes musculares, baclofeno, ciclobenzaprina

• Otros: disulfiram, donepezilo, interleucina-2, litio y fenotiazinas